Hemos evaluado el efecto de imágenes de RM funcionales y morfológicas combinadas sobre la variabilidad entre modalidades y observadores, para la valoración del grado de estenosis arterial renal. A partir de un análisis randomizado, ciego abarcando tres centros, 7 especialistas evaluaron un total de 43 arterias renales a través de una angiografía por sustracción digital de rayos x (DSA), una angiorafía por RM con gadolinio 3D (3D-Gd-MRA), mediciones de flujo por contraste de fase (PC-flujo) y un análisis combinado de las últimas dos modalidades citadas.
La variabilidad entre los observadores fue evaluada en relación a la graduación de la estenosis arterial renal, así como en relación a la visibilidad regional de los vasos.
La variabilidad entre las distintas modalidades empleadas para la graduación de la estenosis fue analizada en casos en los cuales los especialistas estuvieron de acuerdo sobre el grado de estenosis en DSA. La DSA tuvo una sustancial variabilidad entre los observadores para la graduación de la estenosis (media 0.64). La 3D-Gd-MRA reveló una ligera mejoría en la variabilidad entre los observadores, pero graduó incorrectamente 6 de las 34 estenosis en una escala de 2 puntos (<50%, 50%).
La modalidad combinada de la 3D-Gd-MRA y la PC-flujo reveló la mayor (P = 0.0003) variabilidad entre los observadores (media = 0.75) y la concordancia más perfecta entre las modalidades con la DSA (97% de los casos). Estos hallazgos fueron confirmados en un análisis prospectivo de 97 arterias renales.
La visibilidad del orificio del vaso arterial renal fue significativamente mejor en la 3D-Gd-MRA que en la DSA, mientras que la visibilidad de los vasos hiliares e intrarrenales fue significativamente peor (P = 0.0001).
Un examen de RM funcional y morfológico combinado reduce significativamente la variabilidad entre los observadores y ofrece una graduación confiable y reproducible de la estenosis arterial renal basada en los cambios morfológicos y hemodinámicos.
Puede considerarse una alternativa segura y no invasiva para la DSA diagnóstica en casos que no requieren una evaluación de los vasos intrarrenales.
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Publicado el 25 de junio de 2002
Analizan una nueva alternativa diagnóstica segura y no invasiva
Imágenes de Resonancia Magnética en estenosis de la arterial renal
Un examen funcional y morfológico combinado reduce significativamente la variabilidad entre los observadores en la estenosis de arterial renal.
Autor/a: Dr. Schoenberg SO, Knopp MV, Londy F, Krishnan S y col.
Fuente: J Am Soc Nephrol 2002 Jan;13(1):158-69
Hemos evaluado el efecto de imágenes de RM funcionales y morfológicas combinadas sobre la variabilidad entre modalidades y observadores, para la valoración del grado de estenosis arterial renal. A partir de un análisis randomizado, ciego abarcando tres centros, 7 especialistas evaluaron un total de 43 arterias renales a través de una angiografía por sustracción digital de rayos x (DSA), una angiorafía por RM con gadolinio 3D (3D-Gd-MRA), mediciones de flujo por contraste de fase (PC-flujo) y un análisis combinado de las últimas dos modalidades citadas.
La variabilidad entre los observadores fue evaluada en relación a la graduación de la estenosis arterial renal, así como en relación a la visibilidad regional de los vasos.
La variabilidad entre las distintas modalidades empleadas para la graduación de la estenosis fue analizada en casos en los cuales los especialistas estuvieron de acuerdo sobre el grado de estenosis en DSA. La DSA tuvo una sustancial variabilidad entre los observadores para la graduación de la estenosis (media 0.64). La 3D-Gd-MRA reveló una ligera mejoría en la variabilidad entre los observadores, pero graduó incorrectamente 6 de las 34 estenosis en una escala de 2 puntos (<50%, 50%).
La modalidad combinada de la 3D-Gd-MRA y la PC-flujo reveló la mayor (P = 0.0003) variabilidad entre los observadores (media = 0.75) y la concordancia más perfecta entre las modalidades con la DSA (97% de los casos). Estos hallazgos fueron confirmados en un análisis prospectivo de 97 arterias renales.
La visibilidad del orificio del vaso arterial renal fue significativamente mejor en la 3D-Gd-MRA que en la DSA, mientras que la visibilidad de los vasos hiliares e intrarrenales fue significativamente peor (P = 0.0001).
Un examen de RM funcional y morfológico combinado reduce significativamente la variabilidad entre los observadores y ofrece una graduación confiable y reproducible de la estenosis arterial renal basada en los cambios morfológicos y hemodinámicos.
Puede considerarse una alternativa segura y no invasiva para la DSA diagnóstica en casos que no requieren una evaluación de los vasos intrarrenales.