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Publicado el 4 de enero de 2005

El gran desafío

Hacia un registro nacional de diabetes en Uruguay

La Dra. María Virginia García (Medica Internista - Diabetóloga), integrante del Comité Ejecutivo del Programa Nacional de Diabetes del MSP, presenta las utilidades de tener un registro nacional de diabetes.

Autor/a: Dra. María Virginia García

La Diabetes Mellitus se ha convertido en una de las patologías causantes de mayor preocupación a nivel de la población mundial en general, pero fundamentalmente en quienes tienen la responsabilidad de velar por la calidad de vida de las personas en el área de los servicios de salud. Es reconocida por la Organización Mundial de la Salud como un problema prioritario de Salud Pública.

Las razones son bien conocidas:
• El número de personas con diabetes aumenta en forma acelerada a lo largo y ancho del mundo entero: se habla de pandemia de diabetes. En el año 1980 había 30 millones de diabéticos en el mundo, hoy en día se estima que hay 190 millones y se espera para el año 2025 que alcance los 324 millones.
• Este desmesurado aumento de la frecuencia de la diabetes se correlaciona con diversos factores: hábitos de vida no saludables (mala alimentación, falta de actividad física) que llevan a la obesidad, envejecimiento de la población, predisposición genética hereditaria, etc. Los países en vías de desarrollo son los que se verán más afectados por dicho aumento.
• La diabetes es causante de complicaciones agudas y crónicas potencialmente invalidantes. Recordemos que constituye la primera causa de ceguera adquirida en el adulto, la primera causa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores, la primera causa de insuficiencia renal crónica y aumenta sensiblemente el riesgo de infartos cardíacos y accidentes vasculares cerebrales. La evolución solapada, muchas veces
durante años, de la diabetes tipo 2 (la más frecuente), hace que puedan aparecer repercusiones micro y macroangiopáticas sin que se halla efectuado previamente el diagnóstico de diabetes. Se estima un retardo en el diagnóstico de entre cuatro y diez años.
• Todas estas posibles complicaciones hacen que la diabetes se convierta en una enfermedad que genera elevados costos a la persona con diabetes, a su familia y a la sociedad, así como a los Servicios de Salud. Se estima que entre un 5 y un 15% de los gastos en salud en diversos países del mundo son atribuibles a la diabetes.

En Uruguay, los últimos datos nacionales de prevalencia de la diabetes datan de hace más de 30 años. Para actualizar esta información se efectuó una Encuesta de Prevalencia de la Diabetes en Montevideo y se está poniendo en marcha el Registro Nacional de Diabetes.

Antecedentes

Uruguay se ha destacado por ser pionero en Latinoamérica en cuanto a sus actividades relacionadas con la diabetes. En 1951 se fundó la Asociación de Diabéticos del Uruguay. A mediados de la década de 1960 y principios de los años 70 se constituían la Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay y la Comisión Asesora en Diabetes del Ministerio de Salud Pública. En el año 1971 se aprueba la Ley de Diabetes con el No.14.032. En 1999 Uruguay estuvo representado en la reunión de Diabetes Mercosur en Asunción, Paraguay, donde se elaboró un anteproyecto de Ley de Diabetes Mercosur.

En el marco del compromiso asumido por las mencionadas instituciones, las mismas participaron, a través de sus delegados, de la elaboración en agosto de 1996, en San Juan de Puerto Rico, de la Declaración de las Américas (DOTA) promovida por la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Dicho documento establece la necesidad de reconocer a la diabetes mellitus como un problema prioritario de salud en cada país y la de velar para que los recursos que se le asignen den el máximo rendimiento posible en materia de eficacia, eficiencia y calidad de vida, en beneficio de la salud
y la economía de las naciones. En el plan de acciones a desarrollar, propone que cada país determine la verdadera carga epidemiológica y económica de la diabetes.

Para cumplir con estas premisas, la Comisión Asesora de Diabetes del Ministerio de Salud Pública, propuso el nombramiento de un Comité Ejecutivo Honorario del Programa Nacional de Diabetes, aprobado en junio de 1998. Dicho Comité estableció como primer objetivo el de realizar un Estudio de Prevalencia de la Diabetes en Uruguay y poner en marcha el Registro Nacional de Diabetes.

Durante el año 2001, el consenso legislativo asignó los recursos económicos para realizar las propuestas sobre Estudio de Prevalencia de Diabetes y Registro Nacional de Diabetes, que de acuerdo con lo inspirado en la Declaración de las Américas, habían sido oportunamente solicitadas por los representantes del Programa Nacional. Se encargó la tarea de realizar el Estudio de Prevalencia a la Sociedad de Diabetología y Nutrición del Uruguay y a la Asociación de Diabéticos del Uruguay, bajo la supervisión de la Comisión Asesora y Comité Ejecutivo del Programa Nacional de Diabetes del MSP.