Genotipo de la ECA y la nefropatía de aloinjerto crónica en las biopsias por protocolo

El genotipo DD de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) no está asociado con una incidencia aumentada de enfermedades renales congénitas, aunque puede modular la progresión a la falla renal en pacientes que ya presentan lesiones crónicas. Debido a que su papel en la degeneración del aloinjerto renal no está bien caracterizada, se estudió si el genotipo de la ECA estaba asociado con la prevalencia de la nefropatía del aloinjerto crónica (NAC), en un grupo de biopsias por protocolo de 180 pacientes, o con la incidencia de NAC en 152 pacientes con por lo menos dos biopsias consecutivas.

Como grupo control, el genotipo de la ECA se estudió también en 41 donantes y en 72 pacientes saludables. Para analizar la influencia del genotipo de la ECA en injertos que sobreviven, se agruparon a los pacientes en seis categorías (biopsia normal-II, normal-ID, normal-DD, NAC-II, NAC-ID y NAV-DD). Finalmente, niveles relativos de ARNm de la ECA renal, fueron medidos en 67 casos por PCR de tiempo real que usa el método cíclico de umbral delta.

El genotipo ECA-DD fue más frecuente en pacientes que recibieron un trasplante que en los casos controles (43,3% vs. 30,1%, P = 0,026), pero la prevalencia (DD = 42,7% vs. no-DD = 42,2%) o la incidencia (DD = 24,6% vs. no-DD = 29,9%) de NAC no fue diferente con respecto al genotipo de ECA del destinatario.

Además, pacientes con el genotipo ECA-DD y NAC tuvieron una sobrevida peor del injerto (normal-II = 100%, normal-ID = 91%, normal-DD = 84%, NAC-II = 100%, NAC-ID = 66%, y NAC-DD= 36%; P = 0,034) y niveles más altos de ARNm de la ECA que no-DD y NAC (DD = -3,36 + / - 2,35 vs. el no-DD = -5,65 + / - 1,72 -plegados en las copias de ECA; P = 0,012).

Se concluye que el genotipo ECA-DD no está asociado con una prevalencia aumentada o incidencia de NAC, pero está realmente asociada con niveles más altos de ARNm de la ECA y peor supervivencia del injerto en pacientes que ya presentan NAC.