Gêmeo virtual para gerenciamento de saúde

Os cuidados da saúde estão cada vez mais fragmentados. Os pacientes, principalmente aqueles com doenças crônicas, precisam visitar diversos prestadores de serviços médicos, tendo como resultado, custos crescentes, insatisfação e, consequentemente, resultados clínicos adversos. Por esta razão, Polasek e colaboradores (2023) investigaram uma proposta como estratégia para reduzir tal fragmentação. Essa se deu através de um aplicativo para smartphone centrado no paciente chamado de Virtual Twin for Healthcare Management (VTHM). O sistema é um registro de saúde pessoal e combinado que foi projetado com objetivo de fornecer iniciativas de medicina de precisão à medida que são implementadas em economias mais ricas, como acesso a resultados de diagnóstico molecular, prescrição guiada por farmacogenômica (PGx) e dosagem de precisão informada por modelo.

O aplicativo exibe dados de saúde atualizados em tempo real, como idade, peso, pressão arterial, adesão aos medicamentos, concentrações de glicose no sangue e principais achados patológicos, como taxa de hemossedimentação. Os dados de estilo de vida e dieta podem ser incorporados. Além disso, também são armazenados dados demográficos do paciente, agendamentos de consultas, anotações do profissional de saúde, resultados de patologia e imagens médicas, históricos médicos e de medicamentos, incluindo informações sobre resultados terapêuticos, preferências de medicamentos e alergias e outras informações de saúde.

A plataforma inclui um hub de Gêmeo Virtual, ou seja, permite que os pacientes visualizem seus corpos e seus dados de saúde. Isso é possível por meio de um modelo humano que serve como base fisiológica, sendo "virtualizado" de acordo com as características genéticas, moleculares, fisiológicas e doenças específicas de cada paciente. Os dados são armazenados em um servidor seguro, permitindo que os prestadores de saúde acessem os gêmeos virtuais de seus pacientes a partir de qualquer dispositivo com conexão à internet.

Figura 1. Layout organizacional de gêmeo virtual para gerenciamento da saúde. Imagem adaptada e traduzida de Polasek e colaboradores (2023)

GV é um modelo fisiológico baseado em seres humanos, criado a partir de um modelo básico que é virtualizado e personalizado com as características genéticas, moleculares, fisiológicas e de cada doença. Cria um avatar personalizado que sobrepõe os sistemas de órgãos organizados e separados com fluxos sanguíneos, e a perfusão tecidual é modelada com equações diferenciais baseadas na fisiologia. Isso permite que o usuário, por meio de uma plataforma, visualize o corpo e seus dados de saúde. O software responsável por alimentar o GV é chamado Simycp, originalmente usado na indústria farmacêutica para simular a farmacocinética (e, em alguns casos, a farmacodinâmica) de medicamentos. Atualmente, está sendo cada vez mais explorado como uma ferramenta de Modelagem e Simulação para Apoio à Tomada de Decisões Personalizadas (MIPD) na prática clínica.

O Gêmeo Virtual é um modelo dinâmico que é capaz de refletir as mudanças médicas que ocorrem ao longo do tempo. Por exemplo, quando um paciente é diagnosticado com uma nova doença, as alterações fisiopatológicas resultantes desse diagnóstico são atualizadas no Gêmeo Virtual. Da mesma forma, quando uma mulher engravida, as mudanças fisiológicas que ocorrem são automaticamente incorporadas ao modelo. Quando são feitas alterações medicamentosas, as interações medicamentosas, interações medicamentosas-genes e outras variáveis são consideradas.

Para os médicos, o aplicativo fornece uma ampla gama de ferramentas de apoio à decisão, com adequação à cada profissional, como enfermeiro e farmacêutico. Dentre essas opções, pode-se citar calculadoras e algoritmos preditivos, prescrição eletrônica, links para diretrizes internacionais e/ou nacionais e aconselhamento sobre a seleção de medicamentos e doses para cada paciente.

Nesta revisão, foi proposto um aplicativo conceitual para smartphone centrado no paciente, que funciona como um registro combinado de cuidados de saúde pessoal e eletrônico. A plataforma é revolucionária porque transfere o controle das informações de saúde dos prestadores de serviços para os pacientes.

Os objetivos do VTHM são simples, porém ambiciosos: reduzir os custos na área da saúde e melhorar o atendimento ao paciente, combatendo a fragmentação dos cuidados de saúde. Notavelmente, a plataforma foi projetada para operacionalizar iniciativas atuais e futuras relacionadas à medicina de precisão, isso significa que o aplicativo busca integrar e aplicar avanços tecnológicos para proporcionar um atendimento de saúde mais eficiente e personalizado, com potencial para transformar positivamente o setor da saúde.