Función endotelial en pacientes con hipertensión esencial

El endotelio participa en forma esencial en el mantenimiento del tono y la función vascular. La hipertensión esencial se asocia con alteraciones de la función endotelial. Los efectos de los antihipertensivos sobre el endotelio no se han evaluado en profundidad en el hombre y los datos en humanos son controvertidos.

El objetivo del presente estudio fue determinar la influencia del tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas del calcio sobre la función endotelial en pacientes hipertensos. Además intenta establecer si el mecanismo involucrado se relaciona con la actividad antioxidante.

La función endotelial se conoció mediante pletismografía en 18 individuos hipertensos y en 11 voluntarios normales. Los primeros recibieron enalapril o amlodipina. Se determinó el cambio en el flujo sanguíneo del antebrazo (FBF) durante la infusión de acetilcolina y vitamina C.

La respuesta del FBF a la acetilcolina aumentó significativamente con la infusión intraarterial simult´snea de vitamina C en el grupo de pacientes hipertensos antes del tratamiento antihipertensivo. La administración concomitante de L-NMMA(N(G)-monometil-L-arginina), un inhibidor de la óxido nítrico sintetasa, mitigó la respuesta a la acetilcolina.
Luego del tratamiento antihipertensivo con enalapril o amlodipina durante 2 meses, la relajación vascular dependiente del endotelio (respuesta vasodilatadora a la acetilcolina) mejoró considerablemente.

Aun cuando resta mayor investigación para comprender los mecanismos que conducen a la alteración de la funcionalidad del endotelio en pacientes con hipertensión esencial, el tratamiento con un IECA o con un antagonista de los canales de calcio se asoció con mejoría significativa de la función del endotelio, efecto probablemente relacionado con el efecto antioxidante.