Síndrome de ojo seco: Perfíl proteico anormal en lágrimas

Hemos demostrados que la concentración de lactoferrina es significativamente menor en lágrimas de pacientes con síndrome de ojo seco no asociado con síndrome Sjögren (NSS), con síndrome de Sjögren y con síndrome Stevens-Johnson en relación con los sujetos de control. También es menor en los pacientes SS que en los NSS. Lo mismo ocurre en el caso del factor de crecimiento epitelial.

La concentración de AQP5 es mayor sólo en pacientes SS en relación con los sujetos de control y también en relación con los pacientes NSS. Las lágrimas cumplen  una función vital en la salud del epitelio de la córnea. De todos los elementos que éstas contienen hemos elegido la lactoferrina y el factor de crecimiento epitelial porque son representativos de las proteínas producidas por la glándula lacrimal y pueden ser medidas por la prueba Elisa, que constituye un sistema superior en términos de sensibilidad, reproductibilidad y simplicidad.

La cantidad de lágrimas es crucial para preservar la actividad biológica de las proteínas lacrimales.

Los pacientes con síndrome Stevens-Johnson no siempre presentan ojo seco pero la lactoferrina y el factor de crecimiento epitelial también disminuyen en estos pacientes. Sugerimos 1) que la capacidad de la glándula para producir lágrimas también está disminuida y 2) que el epitelio de la córnea lesionado, en estos pacientes, carece de la capacidad de preservar la actividad biológica de las proteínas lacrimales.
Es necesaria la aplicación de lágrimas artificiales como terapia para el ojo seco, a fin de reemplazar la falta de lágrimas naturales. También es necesario el reemplazo de las proteínas lacrimales con actividad biológica. La aplicación de suero autólogo también es eficaz para proporcionar los componentes esenciales para la superficie ocular.
En los pacientes con síndrome Sjögren aparece infiltración de linfocitos en el epitelio de la glándula lacrimal. A pesar de esto las pruebas demuestran que la glándula continúa produciendo AQP5.

Hemos demostrado una correlación significativa entre la lactoferrina y el FCE y los índices clínicos, TFI, rosa de bengala y prueba de Schirmer. Sin embargo la correlación entre la AQP5 y los índices clínicos no es significativa. Esta diferencia sugiere que la lactoferrina y el FCE preservan las funciones de la superficie ocular, mientras que la AQP5 no tiene una influencia directa sino secundaria causada por la disminución en la cantidad de células de la glándula lacrimal.

Conclusión:

La cantidad lactoferrina y el FCE hallados tanto en pacientes con SS y NSS son menores, lo que indica que los componentes de las lágrimas de los pacientes con ojo seco que sufren estos síndromes difieren en calidad y cantidad. La mayor cantidad de AQP5, únicamente en pacientes con síndrome Sjögren sugiere que la AQP5 se filtra en las lágrimas cuando las células acinares de la glándula están dañadas por infiltración linfocítica.