Fracturas diafisarias de clavícula mal consolidadas

El propósito de este estudio fue analizar el resultado funcional de la osteotomía correctiva de las fracturas mal consolidadas  en pacientes con dolor crónico, debilidad, síntomas neurológicos, y la insatisfacción de cómo se ve el hombro.

Métodos

Identificamos 15 pacientes (9 hombres y 6 mujeres con una edad promedio de 37 años) que tenían vicios de con solidación luego de tratamiento no quirúrgico de fracturas medio diafisarias de clavícula desplazadas. El tiempo promedio desde la lesión hasta la presentación fue de tres años. Los scores revelaron defectos residuales de magnitud. El promedio de acortamiento de la clavícula fue de 2,9 cm. (rango de 1,6 a 4,0 cm.). Todos los pacientes fueron sometidos a osteotomía correctora en el sitio de deformidad y fueron estabilizados internamente.

Resultados

Al tiempo de seguimiento, 20 meses promedio (rango de 12 a 42 meses) post operatorio, la osteotomía había consolidado en 14 de los 15 pacientes. Los 14 consolidados expresaron estar satisfechos con el resultado.

El promedio del DASH ( Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) score para los 15 pacientes se incrementó de 32 puntos pre operatorios a 12 al momento del seguimiento (p = 0.001).El promedio de acortamiento de la clavícula mejoró de 2,9 a 0,4 cm. (p = 0.01). Hubo una no-unión, y dos pacientes eligieron remover la placa.

Conclusiones

Los vicios de consolidación de las fracturas claviculares pueden estar asociadas con complicaciones ortopédicas, neurológicas, y cosméticas. En casos seleccionados, la osteotomía correctiva resulta en altos grados de satisfacción del paciente e incrementos de los scores de miembro superior.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.