Fascitis necrotizante

Antecedentes:

La fascitis necrotizante (NF) es una infección severa que amenaza la vida del tejido blando. Hasta la actualidad, aún no se conocen con exactitud las características y factores de riesgo para los resultados fatales en niños.

Objetivo:

Describir las características de la NF en niños y los factores de riesgo para resultados fatales.

Diseño:

Estudio retrospectivo, comparativo, observacional y longitudinal.

Lugar:

Departamento de dermatología de un hospital terciario pediátrico.

Pacientes:

Todos los pacientes con un diagnóstico clínico y/o histopatológico de NF vistos entre el 1º de Enero y el 31 de Diciembre de 2000.

Principales variables de resultado:

Incidencia, edad, sexo, cantidad y ubicación de lesiones, condiciones preexistentes, factores desencadenantes, características clínicas y de laboratorio, diagnóstico en el momento de la admisión, tratamiento, evolución, secuelas y factores de riego para un resultado fatal.

Resultados:

Hemos examinado 39 pacientes con NF (0.018% de todos los pacientes hospitalizados). Un total de 21 pacientes eran niños (54%). La edad promedio fue de 4.4 años. En 30 pacientes se observaron lesiones únicas (77%), con 21(54%) en las extremidades. La condicione preexistente más frecuente fue la desnutrición en 14 pacientes (36%).

El factor desencadenante más frecuente fue la varicela en 13 pacientes (33%). En el momento de la admisión se realizó un diagnóstico de NF en 11 pacientes (28%). Las muestras bacterianas aisladas en 24 pacientes (62%) fueron polimicrobianas en 17 (71%). La Pseudomonas aeruginosa fue la bacteria aislada más frecuente; muestras asiladas gram-negativas, la bacteria asociada con mayor frecuencia.

En 33 pacientes se observaron complicaciones (85%), mortalidad en 7 (18%) y secuelas en 29 (91%) de los 32 pacientes que sobrevivieron. El factor de riesgo significativo asociado con un resultado fatal fue la inmunosupresión.

Conclusiones:

La fascitis necrotizante en niños es frecuentemente mal diagnosticada y muchas de sus características difieren de la NF de los adultos.
La inmunosupresión fue el principal factor de riesgo relacionado a la muerte. El desbridamiento quirúrgico temprano y los antibióticos fueron  las medidas terapéuticas más importantes.