Fardo das infecções respiratórias superiores e otite média

As infecções respiratórias superiores (IRS) são comuns e causadas por diversos patógenos. O tratamento é geralmente sintomático, exceto em casos de complicações, como pneumonia associada à asma, onde o uso de antibióticos pode ser necessário. Em adultos, pode ocorrer de duas a três IRS ao ano, enquanto crianças, devido ao desenvolvimento imune e maior exposição a vírus, apresentam uma frequência maior. Os vírus respiratórios competem por receptores no epitélio respiratório para iniciar um processo inflamatório, permitindo a predominância de um patógeno, como observado durante a pandemia da COVID-19.

A otite média é uma complicação frequente de IRS, especialmente em crianças, e ocorre quando bactérias da nasofaringe, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis, migram pela tuba auditiva para o ouvido médio. É uma das infecções pediátricas mais comuns e uma das principais razões para o uso de antibióticos, muitas vezes com diagnóstico e tratamento excessivos. Contudo, três intervenções são eficazes na redução da carga de otite média:

·  Vacinas pneumocócicas conjugadas (PCVs): Além de protegerem contra infecções pneumocócicas invasivas, são eficazes contra a otite, já que o S. pneumoniae é o principal patógeno. As PCVs foram implementadas em muitos países, começando com a PCV7, seguida pela PCV13 e a PHiD-CV10.

·  Diretrizes de diagnóstico e tratamento: Em muitos países, foram estabelecidos critérios rigorosos para o diagnóstico preciso da otite, baseados em alterações observadas na membrana timpânica durante a otoscopia. Também se recomendou abster-se de antibióticos em casos leves a moderados, devido à tendência de resolução espontânea.

·  Vacinas contra gripe e vírus sincicial respiratório (VSR): A vacinação contra gripe tem demonstrado reduzir episódios de otite média associados. Recomendadas para mães e bebês em períodos específicos, também têm potencial para reduzir a otite em crianças.

Um estudo publicado no The Lancet Infectious Diseases analisou tendências globais de IRS e otite média entre 1990 e 2021, oferecendo uma visão geral da eficácia dessas medidas. O estudo apontou que países de alta renda, onde há maior disponibilidade de vacinas, apresentaram altos índices de adesão às diretrizes de tratamento. No entanto, a adesão moderada levantou preocupações sobre a subnotificação desses casos em outras regiões.

O estudo ofereceu uma oportunidade para que as autoridades de saúde globalmente avaliem maneiras de reduzir a carga de IRS e otite, como o aumento da vacinação, incentivo à amamentação, redução da exposição ao fumo e melhoria das condições em creches.