Factores de riesgo CV y variables socioeconómicas

Objetivo

Investigar las tendencias temporales, las variaciones regionales y las disparidades socioeconómicas en los principales factores de riesgo cardiovascular en Canadá de 2005 a 2016.

Diseño, entorno y participantes

Este estudio de encuesta transversal repetido incluyó a adultos de 20 años o más de 6 ciclos de la Encuesta de salud comunitaria canadiense entre 2005 y 2016. Los factores de riesgo cardiovascular incluyeron hipertensión, diabetes, obesidad y tabaquismo actual. El estatus socioeconómico se midió utilizando el ingreso familiar equivalente. El análisis de datos se realizó desde septiembre de 2019 hasta abril de 2020.

Exposiciones

Un total de 112 regiones sanitarias y nivel socioeconómico.

Principales resultados y medidas

Prevalencia de hipertensión, diabetes, obesidad y tabaquismo actual ajustada por edad y sexo por año; regiones sanitarias; y nivel socioeconómico. Los números absolutos se redondearon a la base 100 por motivos de confidencialidad y los porcentajes se basaron en números ponderados.

Se calcularon el índice de desigualdad de la pendiente (SII) y el índice de desigualdad relativo (RII) para evaluar las desigualdades socioeconómicas absolutas y relativas, respectivamente.

Resultados

Un total de 670.000 encuestados (329000 [49,1%] hombres; 341000 [50,9%] mujeres) de 20 años o más de 6 ciclos de encuesta se inscribieron para este estudio. El grupo de edad más grande fue el de 40 a 59 años (p. Ej., Ciclo de 2005: 40,2% [IC del 95%, 39,9% -40,6%]).

En el ciclo 2015/2016, las tasas generales de prevalencia ajustadas por edad y sexo de hipertensión, diabetes, obesidad y tabaquismo actual fueron del 20,7% (IC del 95%, 20,4% -21,1%), 7,2% (IC del 95%, 7,0%). % -7,5%), 20,1% (IC del 95%, 19,7% -20,6%) y 17,8% (IC del 95%, 17,4% -18,2%), respectivamente.

De 2005 a 2016, hubo un aumento significativo en la prevalencia de hipertensión, diabetes y obesidad (p. Ej., Prevalencia de diabetes en ambos sexos, 2005: 5,8% [IC del 95%, 5,6% -6,0%]; 2015/2016: 7,2% [IC del 95%, 7,0% -7,5%]; P <0,001) pero una disminución significativa en la prevalencia del tabaquismo actual (ambos sexos, 2005: 22,1% [IC del 95%, 21,7% -22,5%]; 2015 / 2016: 17,8% [IC 95%, 17,4% -18,2%]; p <0,001).

La prevalencia de todos los factores de riesgo varió ampliamente entre las regiones de salud (p. Ej., Obesidad, área de prestación de servicios de salud de Vancouver: 6,7% [IC del 95%, 4,5% -9,0%]; Área de Miramichi: 36,8% [IC del 95%, 27,3% - 46,3%]).

Además de la obesidad entre los hombres, todos los factores de riesgo tendían a ser más comunes entre los que tenían ingresos más bajos (p. Ej., Prevalencia de hipertensión en ambos sexos, 2015/2016, grupo de ingresos más bajos: 23,2% [IC del 95%, 22,4% -24,0% ]; grupo de ingresos más altos: 18,4% [IC del 95%, 17,7% -19,1%]).

El SII y el RII indicaron desigualdades socioeconómicas absolutas y relativas consistentes en la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo actual a lo largo del tiempo (p. Ej., RII para la hipertensión en ambos sexos, 2005: 1,25; IC del 95%, 1,18-1,33; 2015/2016: 1,34; 95 % IC, 1,26-1,43).

Sin embargo, el fenómeno de las desigualdades socioeconómicas absolutas y relativas en la obesidad solo se observó entre las mujeres (p. Ej., RII para 2015/2016 para la obesidad en mujeres; 1,74 (IC del 95%, 1,56-1,93); hombres: 1,09; IC del 95%, 0,99 -1,21).

Prevalencia general de factores de riesgo cardiovascular ajustada por edad y sexo por cuartil de ingresos

Discusión

El presente estudio proporciona evidencia valiosa con respecto a las tendencias seculares y los patrones geográficos y socioeconómicos de los principales factores de riesgo cardiovascular entre los adultos canadienses entre 2005 y 2016. A pesar de una tendencia favorable para el tabaquismo actual, se observaron tendencias continuamente crecientes de hipertensión, diabetes y obesidad para ambos sexos.

Geográficamente, se encontró una gran variabilidad en la prevalencia de estos factores de riesgo entre las regiones de salud, aunque los patrones de cambio en el tiempo en la mayoría de las regiones siguieron las tendencias nacionales.

Las desigualdades socioeconómicas persistentes en la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo actual, así como la obesidad entre las mujeres, deberían merecer más atención.

Entre 2005 y 2016, la tendencia general de hipertensión, diabetes, obesidad y tabaquismo actual en Canadá continuó las tendencias de la década anterior. A pesar de los notables logros en el control de la hipertensión y la diabetes, la prevalencia de estos 2 factores de riesgo clave sigue aumentando. Estas tendencias pueden deberse en parte a mayores tasas de detección, pero los cambios en el estilo de vida moderno, como la inactividad física y los alimentos procesados, también influyen. Es alentador que notamos cambios estables en la hipertensión y la diabetes entre los adultos jóvenes en comparación con un estudio anterior.

Quizás más preocupante es la alta prevalencia de la obesidad, que ha aumentado a un ritmo mucho más rápido que entre 1994 y 2005. Dado que la obesidad representa una cantidad significativa del gasto en atención médica en Canadá y puede aumentar los riesgos de hipertensión y diabetes, es urgente impulsar acciones más efectivas en la prevención y el manejo de la obesidad.

Además, de acuerdo con las tendencias mundiales de tabaquismo, la tasa de tabaquismo en Canadá disminuyó del 22,1% al 17,8% durante el período de nuestro estudio. Sin embargo, varias regiones todavía experimentaron una tendencia creciente al tabaquismo, como Campbellton y Nunavut. Además, existe una variación considerable en la prevalencia del tabaquismo en las regiones sanitarias desde el 62,4% en Nunavut al 11,0% en el área de prestación de servicios de salud de Richmond.

De hecho, nuestros datos también confirmaron distribuciones desiguales y tendencias complejas de hipertensión, diabetes y obesidad en las regiones sanitarias. Estos hallazgos son particularmente útiles para que los formuladores de políticas informen sobre la futura asignación de recursos y diseñen intervenciones específicas.

Al igual que en otros países desarrollados, encontramos desigualdades socioeconómicas persistentes en la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo en Canadá durante la última década.

Esto puede implicar que las políticas de prevención actuales no han mejorado las disparidades entre grupos socioeconómicos, y algunos investigadores creen que pueden incluso exacerbar las desigualdades. Por lo tanto, las políticas futuras no solo deben apuntar a toda la población, sino también reducir las desigualdades sociales prestando más atención a colectivos socialmente desfavorecidos.

Curiosamente, la desigualdad socioeconómica absoluta y relativa en la obesidad solo fue evidente en las mujeres, lo que es consistente con los resultados de otros países, como Portugal y Escocia. Este patrón específico de género puede deberse en parte al hecho de que las mujeres con mayor nivel socioeconómico son más conscientes de los efectos negativos de la obesidad en la salud, mientras que los hombres de bajos ingresos son más propensos a realizar trabajos manuales.

Por lo tanto, sería prudente prestar más atención a las mujeres con bajos ingresos al momento de realizar estrategias de prevención de la obesidad. en Canadá. En particular, la identificación de variaciones entre las regiones sanitarias y los grupos socioeconómicos es un paso en el examen de las barreras para reducir los principales factores de riesgo cardiovascular en la población canadiense. Se requieren más estudios para dilucidar qué intervenciones pueden mejorar esta situación.