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Pontos chave Pergunta A exposição cumulativa ao colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) durante a idade adulta jovem e a meia-idade é um fator de risco mais forte para o risco de doença cardiovascular futura do que o nível de LDL-C na meia-idade? Achados No estudo de coorte de 18.288 participantes em 4 coortes dos EUA, a exposição cumulativa ao LDL-C durante a idade adulta jovem e meia-idade foi associada ao risco de incidentes de doença coronariana, independentemente do nível de LDL-C na meia-idade. Significado Os resultados sugeriram que a manutenção de um nível ideal de LDL-C durante o início da idade adulta e meia-idade pode minimizar o risco de doença cardiovascular aterosclerótica ao longo da vida. Compreender os níveis de LDL-C em adultos jovens pode ajudar a informar estratégias para prevenir doenças cardíacas coronárias. |
| Importância |
O colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares (DCV). A maioria dos estudos observacionais sobre a associação entre LDL-C e DCV enfocou o nível de LDL-C em um único ponto de tempo (geralmente na meia-idade ou mais), e poucos estudos caracterizaram exposições de longo prazo e seu papel no risco de DCV.
| Objetivo |
Para avaliar as associações de exposição cumulativa ao LDL-C, média ponderada no tempo (TWA) LDL-C e alteração do declive do LDL-C durante a idade adulta e meia-idade com a incidência de DCV mais tarde na vida.
| Desenho e participantes |
Este estudo de coorte analisou dados agrupados de 4 estudos de coorte prospectivos nos EUA (Estudo de Risco de Aterosclerose Comunitária, Estudo de Desenvolvimento de Risco de Artéria Coronária em Jovens Adultos, Coorte de Descendentes do Estudo do Coração de Framingham e Estudo de Aterosclerose Multiétnica).
Os participantes foram incluídos se tivessem 2 ou mais medições de LDL-C com pelo menos 2 anos de diferença entre as idades de 18 e 60, com pelo menos 1 das medições de LDL-C ocorrendo durante a idade média de 40 a 60 anos.
Os dados de 1971 a 2017 foram coletados e analisados de 25 de setembro de 2020 a 10 de janeiro de 2021.
| Exposição |
A exposição cumulativa a LDL-C, TWA LDL-C e declive de LDL-C de 18 a 60 anos.
| Resultados e medidas |
Incidência de doença cardíaca coronária (CHD), acidente vascular cerebral isquêmico e insuficiência cardíaca (IC).
| Resultados |
Um total de 18.288 participantes foram incluídos neste estudo. Esses participantes tinham média de idade (DP) de 56,4 (3,7) anos e eram compostos por 10.309 mulheres (56,4%).
Durante um acompanhamento médio de 16 anos, ocorreram 1.165 eventos de doença cardíaca coronária, 599 derrames isquêmicos e 1.145 eventos de insuficiência cardíaca.
Em modelos multivariados de regressão de riscos proporcionais de Cox que foram ajustados para o nível de LDL-C mais recente medido durante a meia-idade e para outros fatores de risco de DCV, as taxas de risco para doenças cardíacas foram as seguintes: 1,57 (IC de 95%, 1,10-2,23; P para tendência = 0,01) para o nível cumulativo de LDL-C, 1,69 (95% CI, 1,23-2,31; P para tendência <0,001) para o nível TWA LDL-C e 0,88 (95% CI, 0,69-1,12; P para tendência = 0,28) para a inclinação LDL-C. Nenhuma associação foi encontrada entre qualquer uma das variáveis do LDL-c e acidente vascular cerebral isquêmico ou IC.
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Conclusão Este estudo de coorte mostrou que o acúmulo de LDL-C e TWA LDL-C durante a idade adulta jovem e meia-idade estava associado ao risco de doença coronariana incidente, independentemente do nível de LDL-C na meia-idade. Essas descobertas sugerem que os níveis anteriores de LDL-C podem informar estratégias para a prevenção primária da doença cardíaca coronária e que a manutenção de níveis ideais de LDL-C em uma idade mais precoce pode reduzir o risco ao longo da vida de desenvolver DCV aterosclerótica. |