A OMS recomenda tratamento com anticorpos para COVID-19

Um tratamento que combina dois anticorpos (casirivimab e imdevimab) é recomendado para dois grupos específicos de pacientes COVID-19 por um painel do Grupo de Desenvolvimento de Diretrizes da OMS (GDG) de especialistas internacionais e pacientes.

Os primeiros são pacientes com COVID-19 não grave que correm maior risco de hospitalização e os últimos são aqueles com COVID-19 grave ou crítico que são soronegativos, o que significa que eles não montaram sua própria resposta de anticorpos à COVID-19.

A primeira recomendação é baseada em novas evidências de três estudos que ainda não foram revisados ​​por pares, mas mostram que o casirivimabe e o imdevimabe provavelmente reduzem o risco de hospitalização e a duração dos sintomas em pessoas com risco aumentado de doença grave, como não vacinadas, pacientes idosos ou imunossuprimidos.

Esta segunda recomendação é baseada em dados do estudo RECOVERY mostrando que o casirivimabe e o imdevimabe provavelmente reduzem as mortes (variando de 49 a menos por 1.000 nos gravemente enfermos a 87 a menos nos criticamente enfermos) e a necessidade de ventilação mecânica em pacientes soronegativos.

Para todos os outros pacientes com COVID-19, os benefícios desse tratamento com anticorpos provavelmente não serão significativos.

O casirivimabe e o imdevimabe são anticorpos monoclonais que, quando usados ​​juntos, se ligam à proteína spike do SARS-CoV-2, neutralizando a capacidade do vírus de infectar as células.

As recomendações são parte de um guia vivo, desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde com o apoio metodológico da MAGIC Evidence Ecosystem Foundation, para fornecer um guia atualizado e confiável sobre o tratamento da COVID-19 e ajudar os médicos a tomarem melhores decisões com seus pacientes.

As diretrizes de vida são úteis em áreas de pesquisa em rápida evolução, como o COVID-19, porque permitem que os pesquisadores atualizem resumos de evidências previamente revisados ​​e revisados ​​por pares à medida que novas informações se tornam disponíveis.

O painel reconheceu várias implicações de custos e recursos associadas a esse tratamento, que podem dificultar o acesso para países de baixa e média renda. Por exemplo, testes sorológicos rápidos serão necessários para identificar pacientes elegíveis que estão gravemente enfermos, o tratamento deve ser administrado por via intravenosa com equipamento especializado e os pacientes devem ser monitorados quanto a reações alérgicas.

Eles também reconhecem a possibilidade de novas variantes emergentes nas quais os anticorpos casirivimab e imdevimab podem ter um efeito reduzido.

No entanto, eles dizem, dados os benefícios demonstrados para os pacientes, "as recomendações devem fornecer um incentivo para envolver todos os mecanismos possíveis para melhorar o acesso global à intervenção e evidências associadas."

A orientação de hoje baseia-se em recomendações anteriores para o uso de bloqueadores do receptor de interleucina-6 e corticosteroides sistêmicos para pacientes com COVID-19 grave ou crítico; e contra o uso de ivermectina e hidroxicloroquina em pacientes com COVID-19, independentemente da gravidade da doença.