Evaluación no invasiva de helicobacter pylori para la estrategia de "examinar y tratar"

A pesar de que algunos lineamientos clínicos actuales apoyan una estrategia no invasiva para "examinar y tratar" individuos con dispepsia no complicada por Helicobacter pylori, el consenso es insuficiente en relación al método no invasivo preferido para la evaluación. Una investigación llevada a cabo en la Universidad de Michigan, EE.UU., utilizó el modelado analítico de decisión para estimar los resultados clínicos y económicos asociados con los exámenes no invasivos diseñados para detectar tanto el anticuerpo de la H pylori como la infección activa por H pylori.

Durante el estudio se utilizó un modelo analítico de decisión para abordar un cohorte simulado de pacientes que padecían dispepsia no complicada. La cohorte fue sometida a un examen para detectar anticuerpos o para detectar infección por H pylori activa (prueba activa). Posteriormente, los individuos con resultados positivos recibieron una terapia de erradicación. A partir de estas intervenciones, los investigadores buscaban distinguir los tratamientos prescriptos apropiados e inapropiados, identificar el costo por cada paciente tratado y el costo incrementado por cada tratamiento innecesario.

Los resultados evidenciaron que el examen activo condujo a una reducción sustancial en el tratamiento innecesario para pacientes sin infección activa (anticuerpo, 23.7; activa, 1.4 por 100 pacientes). La ventaja clínica y el costo-efectividad del examen activo aumentó, así como se incrementó el porcentaje de individuos con un resultado positivo en un examen por anticuerpos proveniente de infecciones pasadas.

Los investigadores creen que el examen activo para la infección por H pylori disminuye significativamente el uso inapropiado de la terapia antimicrobiana cuando se lo compara con el examen por anticuerpos. Las ventajas del examen activo deberían incrementarse, tal como el uso ampliamente extendido de los agentes antimicrobianos aumenta la proporción de pacientes con anticuerpos para la H pylori pero sin infección activa.