Recientemente, investigadores norteamericanos llevaron a cabo un estudio para evaluar el impacto del lugar de la prueba diagnostica -intrahospitalario frente a externo-sobre los eventos cardíacos adversos (ACEs). Los pacientes que participaron del estudio habían acudido 6 meses antes a un departamento de emergencias (ED) con dolor en el pecho y habían sido admitidos en el hospital; posteriormente presentaron una evaluación negativa para el síndrome agudo coronario (ACS).
Los investigadores estudiaron durante un periodo de 9 meses de manera retrospectiva una muestra consecutiva de pacientes que ingresaron al ED con dolor en el pecho. Todos los pacientes fueron admitidos en el hospital y sometidos a evaluaciones negativas para el ACS, definidas como la ausencia de cambios diagnósticos en electrocardiogramas seriados o en los marcadores cardíacos (creatina cinasa-MB y troponina T), y a un estudio diagnóstico cardíaco negativo.
Los sujetos fueron clasificados de acuerdo al lugar donde fue realizado el estudio diagnóstico-intrahospitalario o externo. Los estudios diagnósticos incluyeron ejercicios sobre cinta, angiografía, ecocardiograma por estrés o rastreos del talio por estres. Los eventos cardíacos agudos ocurridos a los 6 meses fueron definidos como muerte cardíaca, infarto de miocardio, angina inestable, ataque cardíaco o revascularización emergente.
El índice de ACEs a los 6 meses entre los 157 sujetos estudiados fue del 14%, con un 2% de mortalidad cardíaca. El grupo atendido en consultorios externos presentó un riesgo de ACE mayor cuando fue comparado con el grupo intrahospitalario utilizando un análisis de regresión logística de multivarianza, tanto para el cohorte completo (OR 3.5, p < 0.03) como para un subgrupo, excluyendo los pacientes con una enfermedad arterial coronaria previa (OR 6.7, p < 0.05). El grupo estudiado en consultorios externos incluyó 19 de 52 (37%) sujetos que no aceptaron someterse a un estudio diagnóstico.
La morbilidad cardíaca de los pacientes a largo plazo luego de una evaluación de ACS negativa podría ser mayor de lo que se suponía anteriormente. El riesgo de un ACE es significativamente mayor en sujetos programados para estudios diagnósticos en consultorios externos. Los estudios diagnósticos intrahospitalarios están justificados en aquellos sujetos que demuestran una pobre aceptación de los consejos médicos.
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Publicado el 26 de noviembre de 2002
Eventos cardíacos adversos
Evaluación negativa para el síndrome agudo coronario
El riesgo de padecer un síndrome agudo coronario es significativamente mayor en sujetos programados para estudios diagnósticos en consultorios externos.
Autor/a: Dres. Manini AF, Gisondi MA, van der Vlugt TM, Schreiber DH
Fuente: Acad Emerg Med 2002 Sep;9(9):896-902
Recientemente, investigadores norteamericanos llevaron a cabo un estudio para evaluar el impacto del lugar de la prueba diagnostica -intrahospitalario frente a externo-sobre los eventos cardíacos adversos (ACEs). Los pacientes que participaron del estudio habían acudido 6 meses antes a un departamento de emergencias (ED) con dolor en el pecho y habían sido admitidos en el hospital; posteriormente presentaron una evaluación negativa para el síndrome agudo coronario (ACS).
Los investigadores estudiaron durante un periodo de 9 meses de manera retrospectiva una muestra consecutiva de pacientes que ingresaron al ED con dolor en el pecho. Todos los pacientes fueron admitidos en el hospital y sometidos a evaluaciones negativas para el ACS, definidas como la ausencia de cambios diagnósticos en electrocardiogramas seriados o en los marcadores cardíacos (creatina cinasa-MB y troponina T), y a un estudio diagnóstico cardíaco negativo.
Los sujetos fueron clasificados de acuerdo al lugar donde fue realizado el estudio diagnóstico-intrahospitalario o externo. Los estudios diagnósticos incluyeron ejercicios sobre cinta, angiografía, ecocardiograma por estrés o rastreos del talio por estres. Los eventos cardíacos agudos ocurridos a los 6 meses fueron definidos como muerte cardíaca, infarto de miocardio, angina inestable, ataque cardíaco o revascularización emergente.
El índice de ACEs a los 6 meses entre los 157 sujetos estudiados fue del 14%, con un 2% de mortalidad cardíaca. El grupo atendido en consultorios externos presentó un riesgo de ACE mayor cuando fue comparado con el grupo intrahospitalario utilizando un análisis de regresión logística de multivarianza, tanto para el cohorte completo (OR 3.5, p < 0.03) como para un subgrupo, excluyendo los pacientes con una enfermedad arterial coronaria previa (OR 6.7, p < 0.05). El grupo estudiado en consultorios externos incluyó 19 de 52 (37%) sujetos que no aceptaron someterse a un estudio diagnóstico.
La morbilidad cardíaca de los pacientes a largo plazo luego de una evaluación de ACS negativa podría ser mayor de lo que se suponía anteriormente. El riesgo de un ACE es significativamente mayor en sujetos programados para estudios diagnósticos en consultorios externos. Los estudios diagnósticos intrahospitalarios están justificados en aquellos sujetos que demuestran una pobre aceptación de los consejos médicos.