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/ Published on September 30, 2003

Unidades de terapia intensiva terminales

Evaluación del entrenamiento médico

Los médicos entrenados en los EE.UU. discuten y documentan con mayor frecuencia el uso de terapias de mantenimiento de vida que los médicos de Europa Oriental.

Author: Dres. Eidelman LA, Jakobson DJ, Worner TM

Fuente: J Crit Care. 2003 Mar;18(1):11-6.

Objetivo

La mayoría de los pacientes que mueren en unidades de terapia intensiva (ICUs) han sido previamente sometidos a terapias de mantenimiento de vida (FLST). La comunicación entre los médicos, pacientes y sus familias teniendo en cuenta la decisión de FLST aún no ha sido evaluada en Israel.

Materiales y métodos

Los pacientes que fueron sometidos a una FLST en una ICU general fueron enrolados en el estudio. Se evaluó si los médicos comunicaron y documentaron las decisiones de FLST a los pacientes o a la familia de los pacientes. También se evaluó el efecto del lugar de entrenamiento geográfico de los médicos sobre su comportamiento en cuanto a comunicación.

Resultados

Durante un período de 8.5 meses, 385 pacientes fueron admitidos en una ICU general en Israel. Un total de 57 pacientes fallecieron o requirieron FLST. Doce de estos 57 fueron excluidos del estudio. Además, 45 (79%) pacientes requirieron FLST y fueron enrolados en el estudio. Todos los pacientes fueron declarados médicamente incompetentes para tomar decisiones acerca de la FLST. En 24 (53%) pacientes, el uso de FLST se discutió con la familia antes de la decisión de iniciar la terapia.

Esta discusión ocurrió luego con otras 6 familias, que no estuvieron disponibles cundo se tomó la decisión de usar una FLST. En 15 pacientes, no se discutió el tema con las familias. Los médicos entrenados en los EEUU discutieron el uso de una FLST con 22 de 29 familias inicialmente y con otras 5 familias luego (93%), mientras que los médicos entrenados en Europa Oriental discutieron el uso de una FLST con solo 3 de 16 (19%) familias (P < .001). La documentación acerca de la FLST se realizó en 26 (90%) pacientes de los médicos entrenados en los EEUU y en 8 (50%) pacientes de los médicos entrenados en Europa Oriental (P < .001).

Conclusiones

La FLST es común en una ICU israelí. Los pacientes no son médicamente competentes para tomar la decisión acerca del uso de una FLST. Los médicos entrenados en los EEUU discuten y documentan con mayor frecuencia el uso de una FLST que los médicos entrenados en Europa Oriental.