Evaluación de rutina endoscópica fiberóptica de deglución seguida por intubación prolongada

La hipótesis desarrolla por un grupo investigador del Waterbury Hospital Health Center  de Connecticut, EE.UU.,  sostenía que la evaluación endoscópica fiberóptica de deglución (FEES) identificaría a los pacientes con alto riesgo de aspiración pulmonar causada por disfunción en la deglución posterior a una intubación prolongada. Al mismo tiempo, suponían que podrían realizarse recomendaciones dietarias, basadas en los resultados de la FEES,  para reducir la incidencia de aspiración posterior a intubación prolongada.

Los pacientes entubados por al menos 48 horas fueron evaluados para disfunción de deglución por FEES dentro de las 48 horas de la extubación. La diferencia en los factores potenciales de riesgo entre aspiradores y no-aspiradores fueron analizadas. Además, se realizaron recomendaciones dietarias y los pacientes fueron seguidos para detectar signos de aspiración clínicamente significativos. 

Bajo estos parámetros, el estudio analizó a 51 pacientes consecutivos sin trastorno de deglución previamente documentado, quienes requirieron un mínimo de 48 horas de entubación para ventilación mecánica. Un patólogo logopeda llevó adelante la evaluación endoscópica fiberóptica de deglución en los pacientes. Y, a partir de los resultados del estudio de deglución, fueron determinadas las instrucciones dietarias iniciales.

Los resultados obtenidos indicaron que la incidencia de disfunción de deglución fue del 56% (27/48); 12 (25%) de 48 pacientes fueron aspiradores silentes. Cuando se comparó a los pacientes  aspiradores con los no-aspiradores, no fueron halladas diferencias significativas en los factores potenciales de riesgo o en las comorbididades. Diecinueve (70%) de los 27 pacientes aspiraron con líquidos de prueba de consistencia ligera, y los otros 8 (30%) con consistencia espesa.  Asimismo, ninguno de los pacientes desarrolló una aspiración clínicamente significativa posterior a la iniciación de dietas apropiadamente modificadas. 
Las conclusiones del estudio indican que la evaluación endoscópica fiberóptica de deglución identificó disfunción de deglución en más del 50% de los pacientes entubados durante un periodo mayor a 48 horas, muchos de los cuales son aspiradores silentes. Al mismo tiempo, las recomendaciones dietarias basadas sobre los resultados de la FEES previnieron la aspiración clínicamente significativa.