Noticias médicas

Publicado el 30 de septiembre de 2001

Transplante Renal

Estudio controlado comparando dos dosis de ciclosporina en conjunción con mofetil micofenolate y corticosteroides.

La adicción de mofetil mucofenolate a ciclosporina y prednisone después de transplante renal permite el empleo de una dosis más baja que la convencional de coclosporina, sin incrementar el riesgo de reyección.

Fuente: Journal of American Society of Nephrology 2001: 12:1750-1757

El objetivo de un estudio desarrollado por investigadores holandeses fue elucidar si la adición de mofetil mucofenolate (MMF) a ciclosporina (CsA) y prednisone después de transplante renal (RTx) permite, para una dosis reducida de CsA, minimizar la incidencia de los efectos colaterales relacionados con CsA y reducir los costos. Por consiguiente, 313 receptores de aloinjerto renal fueron randomizados para el tratamiento con MMF (1000 mg dos veces por día)prednisone, y a dosis convencionales o bajas de CsA durante los primeros 3 meses siguientes a RTx. Los niveles de depresión pretendidos fueron 300 y 150ng/ml, respectivamente, durante los primeros 3 meses y 150 ng/ml en ambos grupos de allí en adelante. Un total de 313 pacientes fueron incluidos: 161 pacientes recibieron una dosis convencional y 152 recibieron una dosis baja de CsA.

Los resultados dieron cuenta que durante los primeros 6 meses posteriores a RTx, la  falla del injerto o la muerte del paciente ocurrieron en 19 de 161 pacientes (12%) en el grupo de dosis convencional y en 11 de 152 pacientes (7%) del grupo de dosis baja (no significativo). La reyección aguda probada por biopsia ocurrió en 36 de 161 pacientes (22%) en el grupo de dosis convencional y en 29 de 152 pacientes (19%) del grupo de  dosis bajas (no significativo). La incidencia de la función del injerto retrasada fue similar en ambos grupos (31 de 161 [19%] versus 28 de 152 [18%]; no significativo). La creatinina en suero no difirió entre el grupo de dosis convencional y el de dosis baja: 151 ± 56 µmol/L versus 142 ± 49 µmol/L a los 3 meses y 141 ± 60 µmol/L versus 136 ± 49 µmol/L a los 6 meses. Al mismo tiempo, no existieron diferencias entre los grupos en relación a la PB, metabolismo lípido, y complicaciones infecciosas. Finalmente, e el grupo de dosis baja, se produjo un ahorro estimado de $500 por paciente en relación a los costos de CsA.
A partir de los datos relevados, los investigadores concluyeron que la adicción de MMF a CsA y prednisone después de RTx permite el empleo de una dosis más baja que la convencional de CsA, sin incrementar el riesgo de reyección.