La American Diabetes Association (ADA) publicó las actualizaciones 2025 en los estándares de cuidado de la diabetes, destacando nuevas recomendaciones que impactan a personas con diabetes tipo 1 y tipo 2, jóvenes, adultos mayores y poblaciones especiales.
A continuación, resumimos los cambios más importantes:
| 1. Tiempo en rango objetivo para adultos mayores que usan MCG |
Para adultos mayores que utilizan monitores continuos de glucosa (MCG), la ADA establece:
• 50% del tiempo (12 horas diarias) en el rango objetivo 70–180 mg/dL.
• El tiempo en hipoglucemia (valores < 70 mg/dL) no debe superar el 1% del día (15 minutos).
| 2. Recomendaciones para diabetes tipo 2 y enfermedad hepática grasa |
Las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad del hígado graso no alcohólica (EHGNA) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) ahora cuentan con nuevas pautas:
• Uso de agonistas de GLP-1 o agonistas duales de GIP/GLP-1 como tratamiento adyuvante para el control glucémico y pérdida de peso.
En pacientes con riesgo de fibrosis hepática:
• Se prefiere pioglitazona o agonistas de GLP-1/GIP.
• Se recomienda considerar la combinación de pioglitazona y un agonista GLP-1.
Estas terapias también se priorizan sobre la insulina cuando no hay evidencia de deficiencia de insulina.
| 3. Actividad física y tiempo sedentario |
• Interrumpir la posición sentada al menos cada 30 minutos mejora el control glucémico.
• Tanto adultos como jóvenes que reciben medicamentos para control de peso o cirugía metabólica deben seguir las recomendaciones de actividad física para evitar pérdida de masa muscular (obesidad sarcopénica).
| 4. Diabetes tipo 1 y el uso de cannabis recreativo |
La ADA ahora desaconseja el uso de cannabis recreativo en personas con diabetes tipo 1 debido al riesgo de síndrome de hiperemesis cannabinoide (vómitos severos y persistentes).
• Se ampliaron las tablas de costos de medicamentos e insulina para reflejar los valores a julio de 2024.
• Se eliminó la referencia a dosis de insulina basal > 0,5 U/kg/día como indicación de sobrebasalización. Ahora se considera la variabilidad glucémica y episodios de hipoglucemia.
| 6. Nuevas recomendaciones para niños y adolescentes |
• Las bombas de insulina deben ofrecerse a todos los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 que puedan usarlas de manera segura.
• Se actualizaron los principios nutricionales con ejemplos concretos de alimentos saludables y no saludables.
| 7. Diabetes en pacientes hospitalizados y críticos |
Objetivos glucémicos para personas hospitalizadas:
• 140–180 mg/dL en pacientes críticos.
• 100–180 mg/dL en pacientes no críticos.
• Se recomienda el uso de infusión intravenosa de insulina para alcanzar objetivos glucémicos y evitar hipoglucemias en pacientes críticos.
• Se aclara que las bombas de insulina o sistemas automatizados pueden continuarse durante la hospitalización, si es clínicamente adecuado.
| 8. Prevención y manejo de la insuficiencia cardíaca |
• Las personas con diabetes tipo 2, obesidad e insuficiencia cardíaca sintomática ahora pueden beneficiarse de un agonista GLP-1 para mejorar síntomas y capacidad física.
Estas nuevas recomendaciones de la ADA 2025 reflejan un enfoque cada vez más individualizado, con énfasis en la tecnología, terapias farmacológicas avanzadas y la prevención de complicaciones.
Si bien muchas actualizaciones son técnicas, lo más relevante para quienes viven con diabetes es la atención a los tiempos en rango, la reducción del tiempo sedentario y la promoción de tecnologías como los monitores continuos de glucosa y bombas de insulina.
Accedé aquí a toda la información sobre las pautas 2025 para el cuidado de la diabetes.
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Publicado el 15 de diciembre de 2024
Nueva guía 2025 de la ADA
Estándares de atención en diabetes
Incluye las recomendaciones basadas en evidencia más actuales para diagnosticar y tratar adultos y niños con todas las formas de diabetes
Autor/a: Asociación Americana de Diabetes
La American Diabetes Association (ADA) publicó las actualizaciones 2025 en los estándares de cuidado de la diabetes, destacando nuevas recomendaciones que impactan a personas con diabetes tipo 1 y tipo 2, jóvenes, adultos mayores y poblaciones especiales.
A continuación, resumimos los cambios más importantes:
Para adultos mayores que utilizan monitores continuos de glucosa (MCG), la ADA establece:
• 50% del tiempo (12 horas diarias) en el rango objetivo 70–180 mg/dL.
• El tiempo en hipoglucemia (valores < 70 mg/dL) no debe superar el 1% del día (15 minutos).
Las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad del hígado graso no alcohólica (EHGNA) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) ahora cuentan con nuevas pautas:
• Uso de agonistas de GLP-1 o agonistas duales de GIP/GLP-1 como tratamiento adyuvante para el control glucémico y pérdida de peso.
En pacientes con riesgo de fibrosis hepática:
• Se prefiere pioglitazona o agonistas de GLP-1/GIP.
• Se recomienda considerar la combinación de pioglitazona y un agonista GLP-1.
Estas terapias también se priorizan sobre la insulina cuando no hay evidencia de deficiencia de insulina.
• Interrumpir la posición sentada al menos cada 30 minutos mejora el control glucémico.
• Tanto adultos como jóvenes que reciben medicamentos para control de peso o cirugía metabólica deben seguir las recomendaciones de actividad física para evitar pérdida de masa muscular (obesidad sarcopénica).
La ADA ahora desaconseja el uso de cannabis recreativo en personas con diabetes tipo 1 debido al riesgo de síndrome de hiperemesis cannabinoide (vómitos severos y persistentes).
• Se ampliaron las tablas de costos de medicamentos e insulina para reflejar los valores a julio de 2024.
• Se eliminó la referencia a dosis de insulina basal > 0,5 U/kg/día como indicación de sobrebasalización. Ahora se considera la variabilidad glucémica y episodios de hipoglucemia.
• Las bombas de insulina deben ofrecerse a todos los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 que puedan usarlas de manera segura.
• Se actualizaron los principios nutricionales con ejemplos concretos de alimentos saludables y no saludables.
Objetivos glucémicos para personas hospitalizadas:
• 140–180 mg/dL en pacientes críticos.
• 100–180 mg/dL en pacientes no críticos.
• Se recomienda el uso de infusión intravenosa de insulina para alcanzar objetivos glucémicos y evitar hipoglucemias en pacientes críticos.
• Se aclara que las bombas de insulina o sistemas automatizados pueden continuarse durante la hospitalización, si es clínicamente adecuado.
• Las personas con diabetes tipo 2, obesidad e insuficiencia cardíaca sintomática ahora pueden beneficiarse de un agonista GLP-1 para mejorar síntomas y capacidad física.
Estas nuevas recomendaciones de la ADA 2025 reflejan un enfoque cada vez más individualizado, con énfasis en la tecnología, terapias farmacológicas avanzadas y la prevención de complicaciones.
Si bien muchas actualizaciones son técnicas, lo más relevante para quienes viven con diabetes es la atención a los tiempos en rango, la reducción del tiempo sedentario y la promoción de tecnologías como los monitores continuos de glucosa y bombas de insulina.
Accedé aquí a toda la información sobre las pautas 2025 para el cuidado de la diabetes.