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Publicado el 12 de noviembre de 2002

Aparición del SUH luego del tratamiento antibiótico

Escherichia coli O157:H7 y riesgo de sindrome urémico hemolítico

Los autores creen que los resultados de su metaanálisis ponen en evidencia la constante controversia que rodea al uso de antibióticos en la enteritis por E. coli O157:H7 y el desarrollo de SUH.

Autor/a: Dres. Safdar N, Said A, Gangnon RE, Maki DG

Fuente: JAMA 2002 Aug 28;288(8):996-1001

Según describen los autores, el SUH es un trastorno complejo multisistémico caracterizado por anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. La forma clásica de este sindrome, dicen, aparece con frecuencia luego de un prodromo de enteritis aguda causada casi siempre por las cepas productoras de toxina Shiga de E. coli, en especial del serotipo O157:H7. Aproximadamente el 3% a 6% de los niños con SUH fallece y la mitad requiere diálisis; el 5% de estos últimos queda con deterioro renal prolongado. No existe curación y aunque el manejo es controvertido parece que el tratamiento intensivo del cuadro renal con plasmaféresis gana cada vez más adeptos.

De todos los factores de riesgo investigados  se le da mucha importancia al tratamiento antibiótico que se usa para la enteritis por E. coli O157:H7. A pesar de que los trabajos relacionados con este tema cuentan con muestras pequeñas, "cada vez es mayor la tendencia a abstenerse del tratamiento antibiótico," dicen los autores.

En este metaanálisis, sus responsables examinaron exhaustivamente la heterogeneidad de los resultados de los estudios y en especial los métodos que se utilizaron para el ajuste según la gravedad de la enfermedad, ya que este factor parece predisponer al desarrollo del SUH luego del tratamiento con antibióticos.

Métodos

Los autores hicieron una búsqueda en Medline y PubMed con las palabras clave hemolytic uremic syndrome, antibiotic, risk factor y  E. coli O157:H7, sin restricciones de lenguaje y en seres humanos, incluyendo desde el año 1983, por ser el año en que se determinó que la cepa E. coli era la productora de la toxina Shiga, hasta febrero 2002.

Se siguieron los criterios de inclusión previamente establecidos y dos de los autores revisaron en forma independiente cada publicación. En el original se puede hallar el detalle de los métodos estadísticos utilizados.

Estudios que evalúan la asociación entre el tratamiento antibiótico para la enteritis por E. coli O157:H7 y el riesgo de SUH.


* Datos promedio

Traducción y comentario: Dra. Marta Papponetti. Espec. Medicina  Interna. Docente Autorizada de la Universidad de Buenos Aires.