¿Es posible tratar la dislipidemia en pacientes que no pueden recibir Estatinas?

Interesantes resultados con una asociación poco explorada:
Ezetimibe + Resinas de Ácidos Biliares.

El manejo de las dislipidemias en prevención cardiovascular se encuentra en un período en el que las combinaciones de agentes farmacológicos comienzan a difundirse con el objeto de sumar efectos y disminuir la posible toxicidad individual de cada fármaco.
Se ha publicado un estudio que analiza resultados de una infrecuente combinación: Ezetimibe + Resina de Acidos Biliares (RAB) con la hipótesis de obtener un posible efecto aditivo en el control de la dislipidemia.

Un grupo de investigadores del Baylor College of Medicine realizó el seguimiento prospectivo de una muestra de 40 pacientes con perfiles lipídicos comparables que recibieron Ezetimibe 10 mg diarios asociado a RAB.

Las dos drogas actúan inhibiendo diferentes sitios del metabolismo intestinal del Colesterol. Ezetimibe interviene en el borde en cepillo del intestino delgado y las RAB en la reabsorción de los ácidos biliares. Los efectos finales son equivalentes respecto de la limitación del ingreso del Colesterol.

Al cabo de 107 +- 57 días de tratamiento la asociación redujo el nivel de Colesterol en un 18%, Triglicéridos 14% y LDL 19% sin modificaciones significativas en el HDL.
La combinación de drogas resultó bien tolerada por los pacientes.
Antes de la adición del Ezetimibe, ningún paciente había alcanzado las metas de las guías ATP III. Luego de 4 meses de uso de la asociación el 20% de los pacientes alcanzaron esas metas.

Los resultados fueron independientes del sexo, edad, uso de estatinas, niacina y otras variables tomadas en cuenta.

Estos efectos aportan una herramienta de gran utilidad para casos de pacientes dislipémicos de alto riesgo con alguna clase de contraindicación para el uso de estatinas como: embarazadas, prepúberes, o pacientes con antecedentes de intolerancia o reacciones adversas a estatinas.