Epsiodio agudo de asma severa

Los corticoides inhalatorios son efectivos en el tratamiento de niños con asma. La comparación entre corticoides inhalatorios y corticoides orales para el manejo de la enfermedad aguda severa es desconocida.

Se llevó a cabo un estudio randomizado, a doble ciego que abarcó a 100 niños de 5 años de edad o mayores que presentaban un cuadro de asma aguda severo (indicado por un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) que fuera menor de 60% del valor predicho) y en quienes los resultados pudieran ser evaluados. Todos fueron tratados con un régimen broncodilatador agresivo y recibieron o una dosis de 2mg de fluticasona inhalada a través de un inhalador de dosis medida con aerocámara o 2mg/kg de prednisona vía oral. Los tratamientos fueron evaluados en forma horaria por un período de 4 horas.

La media (+/-DS) del FEV1 basal como porcentaje del valor predicho fue 46.3+/-12.5 en el grupo fluticasona (51 sujetos) y 43.9+/-9.9 en el grupo que recibió prednisona (49 sujetos). El FEV1 aumentó en una media de 9.4+/-12.5 puntos por ciento en el grupo fluticasona y en 18.9 +/-9.8 puntos por ciento en el grupo prednisona, 4 horas después de la terapia (P< 0.001). Ninguno de los niños en el grupo prednisona presentó reducción en el porcentaje del FEV1 con respecto al basal a las 4 horas, comparado con 25% de aquellos que recibieron fluticasona (P<0.001). Dieciséis (31%) de los niños tratados con fluticasona fueron hospitalizados, comparado con 5 (10%) de aquellos tratados con prednisona (P= 0.01).

Conclusión:

Se puede afirmar que los niños con asma aguda severa deben ser tratados con prednisona oral y no con fluticasona inhalada o corticoides inhalatorios de similares características.