Trastorno de ansiedad social asociado a depresión mayor tratados con Citalopram

El tratamiento de pacientes con trastorno de ansiedad social y depresión mayor ha sido poco estudiado, aunque el trastorno de ansiedad social y la depresión frecuentemente se asocian. Se ha demostrado que cada trastorno responde al tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina.

Los objetivos de este estudio fueron caracterizar una muestra de estos pacientes con comorbilidad y evaluar la respuesta al tratamiento con el citalopram. Los pacientes con el primer subtipo generalizado del DSM-IV, de trastorno de ansiedad social junto a depresión mayor (N = 21) fueron evaluados por los síntomas de cada desorden, incluyendo los rasgos depresivos atípicos, y el deterioro funcional.

Se trataron a los pacientes con una dosis flexible de citalopram sin rotular durante 12 semanas. El porcentaje de respuesta de pacientes con intención-de-tratar en la semana 12 fue de 14/21 (66.7%) para el trastorno de ansiedad social y de 16/21 (76.2%) para la depresión. Todas las mediciones constantes efectuadas sobre la ansiedad social, la depresión, y el deterioro funcional, mejoraron significativamente con el tratamiento, pero los síntomas de depresión, respondieron de forma más rápida y más completa que los síntomas de ansiedad social.

La dosis media de citalopram al final del estudio fue de 37.6 mg/dia. Sólo tres pacientes (14.3%) cumplieron los criterios del DSM-IV para los rasgos atípicos de depresión, aunque 18 (85.7%) cumplieron los criterios para la sensibilidad al rechazo interpersonal. El tratamiento con citalopram puede beneficiar a los pacientes con trastorno de ansiedad social primario y depresión mayor asociados, y debería estudiarse además en ensayos controlados.

La mejoría en los síntomas del trastorno de ansiedad social, quedaron por detrás de la mejoría en la depresión, y pueden requerirse más de 12 semanas de tratamiento para evaluar la respuesta total de la ansiedad social, en los pacientes con depresión asociada. El encubrimiento del trastorno de ansiedad social con los rasgos atípicos de depresión puede ser debido principalmente al rasgo compartido de sensibilidad de rechazo.