Envelhecimento e câncer de pele: o que esperar nas próximas décadas?

O câncer de pele é o tipo de tumor mais prevalente. Ele pode ser classificado em melanoma cutâneo e câncer de queratinócitos (KC). Dentro do KC, o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC) são os mais importantes do ponto de vista epidemiológico e clínico.

Com o envelhecimento populacional, há uma mudança no perfil epidemiológico para o predomínio de doenças crônicas não transmissíveis, sendo o câncer uma delas. Um estudo observacional no Japão revelou que a proporção de pacientes com câncer de pele com mais de 70 anos aumentou de 44% em 1989 para 74% em 2021.

Atualmente, há uma falta de dados sobre os padrões espaciais e as tendências temporais da carga de câncer de pele entre idosos. Por serem essenciais a formulação de políticas públicas, Wang e colaboradores (2025) investigaram as tendências na carga de câncer de pele em subgrupos de faixas etárias, sexos, regiões geográficas e nível de índice sociodemográfico (SDI) e previram a carga para 2050.

Para o estudo observacional, dados de registro populacional foram extraídos do Estudo da Carga Global de Doenças (GBD) de 2021. O banco de dados abrange 204 países e territórios, garantindo a aplicabilidade global dos resultados. A análise dos dados foi conduzida de 9 de junho de 2024 a 18 de fevereiro de 2025.

As taxas de prevalência, incidência, óbitos e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) padronizadas por idade foram calculadas por 100.000 habitantes. As taxas estimadas de carga da doença foram calculadas para 2050.

Entre indivíduos com 65 anos ou mais, os números globais de novos casos reportados em 2021 foram de 153.993 para melanoma, 1.463.424 para CEC e 2.802.354 para CBC. Esse apresentou a maior taxa de incidência padronizada por idade, que foi 1,9 vezes maior que a taxa de incidência de CEC.

O CEC foi responsável pelo maior número de DALYs (aproximadamente 706.405), o que correspondeu a uma taxa padronizada por idade de 95,50 por 100.000 habitantes. A taxa de incidência e prevalência de melanoma em todos os subgrupos etários aumentou de 1990 a 2021, especialmente entre aqueles com idades entre 85 e 94 anos. As taxas de mortalidade por melanoma por 100.000 habitantes entre pessoas com 65 anos ou mais aumentaram com a idade, de 2,5 entre aqueles com idades entre 65 e 69 anos para 21,28 entre aqueles com 95 anos ou mais.

As taxas de KC aumentaram com a idade, sendo mais altas entre aqueles com 95 anos ou mais. A taxa de DALYs para CEC por 100.000 habitantes aumentou de 56 entre aqueles com idades entre 65 e 69 anos para 485 entre aqueles com 95 anos ou mais. Dentro de cada coorte etária, o CBC exibiu os maiores números absolutos e taxas de incidência, seguido por CEC e melanoma

Houve disparidades entre os sexos, com números e taxas mais elevados observados em homens. Notavelmente, esse grupo apresentou uma incidência relacionada ao CEC quase 230% maior do que os indivíduos do sexo feminino.

 Uma tendência ascendente foi observada nas taxas padronizadas por idade de incidência e prevalência à medida que o SDI aumentou. Países com um índice sociodemográfico elevado exibiram as taxas padronizadas por idade mais altas de óbitos e DALYs devido ao melanoma. Essas taxas foram mais de 5 vezes maiores do que as registradas em países com níveis de SDI baixo-médio a médio.

As regiões do mundo com a maior carga relacionada ao melanoma foram Australásia, América do Norte, Europa Ocidental, Europa Central e Europa Oriental. As maiores taxas padronizadas por idade de incidência, prevalência, óbitos e DALYs foram observadas na Australásia. Entretanto, essa região apresentou o declínio mais significativo na mortalidade e DALYs atribuíveis ao melanoma, com uma tendência anual média de -1,10%.

 Entre as 21 regiões, a América do Norte de alta renda relatou as maiores taxas padronizadas por idade de incidência e prevalência atribuíveis ao KC. As maiores taxas de óbitos e DALYs associadas ao CEC foram observadas na Australásia, enquanto a maior taxa de DALYs para BCC foi registrada na América do Norte de alta renda. A Ásia Oriental demonstrou a escalada mais rápida nas métricas de BCC.

Em nível nacional em 2021, a Nova Zelândia teve a maior carga de melanoma entre a população idosa. O Qatar relatou a diminuição mais acentuada nas taxas de óbitos e DALYs. Variações notáveis na carga de CEC foram observadas em 204 países, com os EUA registrando a maior taxa de incidência, seguidos pela Nova Zelândia e Austrália. A China mostrou o aumento mais substancial na taxa de incidência entre os idosos com CEC. Os EUA lideraram nas métricas de carga de BCC.

Os resultados revelaram que o crescimento populacional emergiu como o principal contribuinte para o aumento da carga da doença. Esse efeito foi mais pronunciado no quintil SDI baixo-médio, onde o crescimento populacional representou um aumento de 139,15% nos novos casos de CBC. Em termos de mudanças epidemiológicas, o crescimento populacional foi associado a um efeito adverso na incidência de KC em regiões SDI baixas e baixas-médias e DALYs de melanoma em regiões SDI baixas.

Para 2050, as projeções indicaram uma tendência de declínio nas métricas de melanoma em escala global, com uma diminuição esperada de até 45,87% na taxa de prevalência padronizada por idade. No entanto, as taxas de incidência e prevalência de KC devem apresentar uma tendência de alta, com a taxa de incidência de BCC recém-diagnosticado aumentando em mais de 140%.

Além disso, as taxas de mortalidade e DALYs relacionadas ao CEC devem diminuir, enquanto o modelo prevê um aumento de 43,75% na taxa de DALYs padronizada por idade de BCC.

Em conclusão, Wang e colaboradores (2025) indicaram que o fardo global do câncer de pele em adultos com 65 anos ou mais está aumentando, principalmente entre homens e em países com alto nível de índice sociodemográfico. Os resultados ressaltaram a urgência de implementar estratégias de prevenção e tratamento adaptadas a populações idosas de alto risco.