Embolización de la arteria uterina frente a cirugía en los fibromiomas sintomáticos

Resultados

Las pacientes fueron asignadas aleatoriamente en una relación 2:1 a someterse a embolización de la arteria uterina o a cirugía, con 106 pacientes sometidas a embolización y 51 a cirugía (43 histerectomías y 8 miomectomías).

No hubo diferencias significativas entre los grupos en ninguno de los ocho componentes de las puntuaciones del cuestionario SF-36 al cabo de 1 año.

El grupo tratado con embolización presentó una duración mediana de la hospitalización más corta que el grupo quirúrgico (1 día frente a 5 días; p<0,001), así como un periodo de demora más corto antes de su retorno al trabajo (p<0,001).

Al cabo de 1 año, las puntuaciones de los síntomas eran mejores en el grupo quirúrgico (p=0,03). Durante el primer año de seguimiento, se produjeron 13 acontecimientos adversos importantes en el grupo tratado con la embolización (el 12%) y 10 en el grupo quirúrgico (el 20%) (p=0,22), en su mayoría relacionados con la intervención.

Diez pacientes del grupo tratado con la embolización (el 9%) requirieron la repetición de la misma o la realización de una histerectomía debido a un control inadecuado de los síntomas. Después del primer año de seguimiento, 14 mujeres del grupo tratado con la embolización (el 13%) requirieron hospitalización, 3 de ellas por acontecimientos adversos graves y 11 para nuevas intervenciones por fracasos terapéuticos.

Conclusiones

En las mujeres con fibromiomas sintomáticos, se debe sopesar la recuperación más rápida después de la embolización frente a la necesidad de realizar tratamientos adicionales posteriores en una minoría de pacientes.

 (Número en ISRCTN.org: ISRCTN23023665 [controlled-trials.com] ).

Source Information

The Writing Committee of the Randomized Trial of Embolization versus Surgical Treatment for Fibroids consisted of Richard D. Edwards, M.B., Ch.B., and Jonathan G. Moss, M.B., Ch.B., Gartnavel Hospital; Mary Ann Lumsden, M.D., Olivia Wu, Ph.D., and Lilian S. Murray, Ph.D., University of Glasgow — all in Glasgow, Scotland; and Sara Twaddle, Ph.D., Scottish Intercollegiate Guidelines Network, and Gordon D. Murray, Ph.D., University of Edinburgh Medical School — both in Edinburgh.

Address reprint requests to Dr. Moss at the Department of Radiology, North Glasgow Hospitals, Gartnavel Hospital, 1053 Great Western Rd., Glasgow G12 OYN, United Kingdom, or at jon.moss@northglasgow.scot.nhs.uk.