¿Cuán a menudo son reportados los eventos adversos?

En el Reino Unido, la National Patient Safety Agency (NPSA) (agencia nacional para la seguridad de los pacientes) fue creada para aprender sobre los incidentes en la seguridad de los pacientes que ocurren dentro del National Health System (sistema nacional de salud) [2]. En febrero de 2004, lanzaron un nuevo sistema para el reporte de los pacientes, en el que convergen los reportes sobre los errores en la seguridad de los pacientes y las fallas de los sistemas brindados por los profesionales médicos a través de Inglaterra y Gales [3].

Un evento adverso puede definirse como "una injuria no intencional causada por el manejo médico más que por el proceso de la enfermedad, resultando en muerte, enfermedad con riesgo de vida, incapacidad al momento del alta, ingreso hospitalario o prolongación de la estadía en el hospital" [4]. Un contratiempo médico o quirúrgico es un evento adverso que puede ser evitado si el paciente ha recibido una atención estándar. Los autores analizaron la estadística de episodios hospitalarios durante 4 años para examinar los patrones en el registro de los eventos adversos en esta fuente de datos recolectados rutinariamente y se preguntaron si podría ser usada en el monitoreo del problema.

Los autores examinaron 4 años de estadísticas de episodios hospitalarios (1999-2000 al 2002-3), abarcando 50.015.687 episodios de atención médica. Identificaron 41 códigos de diagnóstico de 3 dígitos del ICD-10 con alguna indicación de un evento adverso. Ocho de estos códigos (Y60-Y69) se relacionaban directamente con contratiempos médicos o quirúrgicos. Examinaron la proporción de todos los episodios con una mención de uno o más de los 41 códigos por año, sexo, método de admisión y año

Encontraron, en promedio, que el 2.2% de todos los episodios (276.514 por año) incluían un código para un evento adverso. Los eventos fueron más propensos a ocurrir en los hombres, en personas mayores y en admisiones de emergencia. Las diferencias pueden ser debidas, en parte, a la severidad de la enfermedad subyacente en los diferentes grupos y a la duración del tiempo en el que las personas están en el hospital.

Otros estudios han encontrado tasas globales de 0.97% [5] y 36% [6], pero un estudio que utilizó los datos rutinarios del hospital en Australia encontró una tasa de 4.75% [7]. Los estudios utilizando datos de rutina tienden a tener estimaciones más bajas que aquellos basados en revisiones de casos o en sistemas diseñados con ese propósito. Hubo reportes con niveles cero de eventos adversos, lo cual parece improbable. Por lo tanto, los eventos adversos pueden estar subregistrados dentro de las estadísticas de los episodios hospitalarios.

Los autores han perdido algunas condiciones consideradas como una complicación del tratamiento, no codificadas específicamente como un evento adverso (por ejemplo, embolia pulmonar siguiendo a una cirugía o accidente cerebrovascular siguiendo a una endarterectomía carotídea). Las infecciones hospitalarias adquiridas también están representadas pobremente dentro ICD-10 (no hay un código específico para el Staphylococcus aureus, meticilino resistente, SAMR).

Tampoco han incluido las complicaciones obstétricas y pueden haber códigos adicionales que puedan ser usados.
Los autores han demostrado que los eventos adversos están registrados dentro de las estadísticas de los episodios hospitalarios; para que estas estadísticas monitoreen de forma precisa los eventos adversos, los hospitales deberían ser alentados a mejorar el registro de eventos en sus sistemas.

A destacar

· En promedio, 2.2% de todos los episodios (cerca 275.000 por año) incluyen un código para un evento adverso.

· Los contratiempos fueron mencionados en el 0.03% de los episodios (3980 por año)

· La incidencia no cambió a través del tiempo

· La tasa de evento adverso registrada varió desde el 0% hasta el 15% y la tasa de los contratiempos del 0% a 1.02%

· Los eventos adversos fueron mencionados más frecuentemente en admisiones de emergencia en lugar de electivas (2.82 v 2.16%, P<0.001), pero los contratiempos fueron similares

· Fue más probable la mención de un efecto adverso en los pacientes internados que los casos diarios (2.77% v 0.83%, P<0.001).

· Los eventos adversos fueron registrados más comúnmente en hombres (2.5%) versus mujeres (2.5% v 1.97%, P<0.001)

· Los eventos adversos fueron más comunes en personas mayores.