Noticias médicas

Publicado el 30 de septiembre de 2001

Efectividad del tratamiento

¿El tratamiento invasivo temprano de enfermedad de la arteria coronaria inestable tiene la misma efectividad en hombres que en mujeres?

Contrariamente al efecto beneficiosos experimentado por los hombres que padecen de enfermedad de la arteria coronaria inestable, una estrategia invasiva temprana no reduciría el riesgo de eventos futuros entre las mujeres que sufren de la misma patología.

Fuente: Cardiosource 2001;38: 41-48

Un grupo investigador sueco condujo un estudio sobre la revascularización de fragmin y rápida durante inestabilidad en enfermedad de arteria coronaria (FRISC II) que comparó la efectividad de una estrategia temprana invasiva versus una no invasiva en términos de  la incidencia de muerte y de infarto de miocardio (MI) en pacientes con enfermedad de arteria coronaria inestable (CAD). El objetivo de la investigación consistió en analizar las diferencias entre géneros en relación al efecto que tienen las mencionadas estrategias.

Los pacientes (749 mujeres y 1.708) fueron randomizados para ser sometidos a estrategias invasivas tempranas y a estrategias no invasivas.  Dentro de los primeros 7 días, los investigadores realizaron angiografía coronaria en el 96% y el 10% de los grupos invasivos y no invasivos, respectivamente. Asimismo, fue llevada a cabo una revascularización dentro de los primeros 10 días en el 71% y el 9% de los grupos invasivos y no invasivos, respectivamente.

Los resultados evidenciaron que las mujeres que padecían CAD inestable eran mayores, aunque pocas tuvieron infartos previos, disfunción ventricular izquierda y niveles T de troponina elevados. Las mujeres tuvieron pocos cambios angiográficos. Al mismo tiempo, no existió diferencia en relación a la incidencia de MI o muerte en 12 meses entre las mujeres de los grupos invasivos y no invasivos (12.4% vs 10.5%, respectivamente); en contraste, los hombres del grupo tratado invasivamente (9.6% vs 15.8%, p <0.001) experimentaron un efecto favorable. En un análisis de interacción, existió un efecto diferente de la estrategia no invasiva temprana para ambos géneros (p = 0.008).

A partir de los datos relevados, los investigadores concluyeron que las mujeres con síntomas y/o signos de CAD inestable son mayores, aunque cuando tienen CAD menos severa y mejor prognosis comparadas con los hombres. Contrariamente al efecto beneficiosos experimentado en los hombres, una estrategia invasiva temprana no redujo el riesgo de eventos futuros entre las mujeres. Finalmente, el grupo investigador sueco  recomendó realizar más investigaciones para así garantizar la identificación de las estrategias de tratamiento más adecuadas para las mujeres que padecen CAD inestable.