Un estudio reciente publicado en el Medical Journal of Australia advierte sobre un preocupante fenómeno en el uso de fármacos agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), entre mujeres en edad reproductiva. Según la investigación, liderada por el farmacéutico y profesor asociado Luke Grzeskowiak de la Universidad Flinders, menos de una cuarta parte de las mujeres que reciben estos medicamentos utilizan métodos anticonceptivos efectivos, a pesar de los riesgos conocidos para el embarazo y el desarrollo fetal.
El análisis, que incluyó datos de más de 1,6 millones de mujeres australianas entre 18 y 49 años durante el período 2011-2022, reveló que de las 18 010 mujeres que iniciaron tratamiento con agonistas del GLP-1, solo el 21 % reportó el uso de anticoncepción. Este hallazgo es especialmente relevante si se considera que, en 2022, más de 6000 mujeres comenzaron a utilizar estos fármacos, y más del 90 % de ellas no tenían diagnóstico de diabetes, principal indicación original de estos medicamentos.
Los agonistas del GLP-1, inicialmente desarrollados para el manejo de la diabetes tipo 2, han ganado popularidad por sus efectos supresores del apetito y su capacidad para inducir pérdida de peso. Sin embargo, su uso extendido en mujeres sin diabetes y en edad fértil plantea interrogantes sobre la seguridad reproductiva.
El estudio identificó que el 2,2 % de las mujeres que iniciaron tratamiento con GLP-1 quedaron embarazadas en los seis meses siguientes, con tasas más altas entre mujeres jóvenes con diabetes y mujeres sin diabetes en sus treinta años. Además, las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) presentaron el doble de probabilidades de concebir, lo que sugiere que la pérdida de peso podría mejorar la fertilidad, incluso cuando el embarazo no es intencional.
La exposición a agonistas del GLP-1 durante el embarazo ha sido asociada, en estudios preclínicos realizados por la Universidad de Ámsterdam, con retraso en el crecimiento fetal y anomalías esqueléticas. Aunque los datos en humanos son limitados, estos hallazgos subrayan la necesidad de precaución.
Superposición de anticonceptivos entre mujeres de 18 a 49 años en el momento de la primera prescripción de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), 2011-2022, según el estado de la diabetes tipo 2
A diferencia del Reino Unido, donde se recomienda evitar el embarazo y utilizar anticoncepción efectiva durante el tratamiento con agonistas del GLP-1, en Australia no existe una implementación coherente de estas medidas. El profesor Grzeskowiak enfatiza la urgencia de incorporar la salud reproductiva en cada consulta médica cuando se prescriben estos fármacos a mujeres en edad fértil.
"Estos medicamentos pueden ser increíblemente útiles, pero no están exentos de riesgos, especialmente durante el embarazo. Necesitamos garantizar que la salud reproductiva sea parte integral de cada conversación al prescribir agonistas del GLP-1 a mujeres en edad reproductiva”, señala el investigador.
Los autores del estudio instan a los profesionales de la salud a:
- Evaluar el riesgo reproductivo antes de iniciar el tratamiento con agonistas del GLP-1.
- Promover el uso de anticoncepción efectiva en mujeres en edad fértil que utilicen estos fármacos.
- Informar sobre los posibles riesgos para el embarazo y el feto, basándose en la evidencia disponible.
Asimismo, recomiendan a las pacientes consultar con su médico de cabecera sobre los riesgos y beneficios de estos medicamentos antes de comenzarlos, y evitar la automedicación. El equipo de investigación subraya la necesidad de estudios adicionales para evaluar el impacto de los agonistas del GLP-1 en el embarazo y el desarrollo fetal. También destacan la importancia de desarrollar guías clínicas más claras que aseguren un uso seguro y efectivo de estos fármacos en mujeres en edad reproductiva.