El impacto de la disección cervical en la calidad de vida

Objetivo:

Comparar la calidad de vida en relación a la salud entre pacientes sin disección cervical (DC) y aquellos con disección selectiva, con particular referencia a la disfunción del hombro.

Diseño:

Estudio prospectivo

Lugar:

Unidad Regional Máxilofacial, Hospital Universitario Aintree, Liverpool, Inglaterra.

Pacientes:

Doscientos setenta y ocho pacientes consecutivos que fueron sometidos a cirugía primaria por carcinoma de células escamosas oral y orofaríngeo no tratado previamente, entre el 1º de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 1999.

Medición de los resultados:

Se realizó el cuestionario sobre calidad de vida de la Universidad de Washington el día anterior a la cirugía y a los 6, 12 y más de 18 meses posteriores a la cirugía.

Resultados:

Se practicó una disección unilateral en 181 pacientes (65%), una disección bilateral en 39 pacientes (14%) y ninguna disección cervical en 58 pacientes (21%). Los pacientes a los que no se les practicó una DC y los que fueron sometidos a disecciones unilaterales
nivel III o IV, tuvieron valores promedios similares de disfunción del hombro; mientras que los pacientes con disecciones unilaterales de nivel V y bilaterales de los niveles III y IV registraron valores mucho peores en promedio.

Conclusiones:

Hay una pequeña morbilidad subjetiva asociada con la disfunción del hombro luego de una DC unilateral de los niveles III o IV comparado con pacientes que atraviesan una cirugía primaria sin una DC. Una cirugía más extensa de cuello, tanto bilaterales trasladando niveles I a III o IV, o extiendiendolo hacia la parte posterior para incluir el nivel V, está asociada con una disfunción del hombro más grave, estadísticamente significativa.