El ahorro de los costos hospitalarios

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento quirúrgico ambulatorio complejo que a menudo se asocia a dolor. Tradicionalmente, el procedimiento se realiza con anestesia general y con frecuencia requiere la utilización de PACU (unidad de cuidados postanestesia). El dolor refractario y/o náuseas/vómitos en algunas ocasiones conducen a una internación no prevista. En este estudio, los autores examinan las asociaciones de la analgesia del bloqueo nervioso y las reducciones de utilización de PACU, internación y costos hospitalarios.

Métodos:

Este fue un estudio observacional, no aleatorio en el que los datos de los resultados de la cirugía fueron fusionados con los de los costos hospitalarios. Consideramos un muestreo consecutivo de 948 hombres y mujeres que gozaban de buena salud y se sometieron a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en una unidad de cirugía ambulatoria entre julio de 1995 y junio de 1999.

Resultados:

El uso de analgesia por bloqueo nervioso redujo las internaciones en PACU a 18% y disminuyó la tasa de internación hospitalaria no prevista de 17% a 4%. El análisis de regresión lineal multivariable mostró que los pacientes que no utilizaban la PACU tenían una reducción asociada del costo hospitalario del 12% (P = 0,0001), mientras que los que requerían internación hospitalaria tenían un aumento asociado del costo hospitalario del 11% (P = 0,0003).

Conclusiones:

El uso de bloqueo nervioso para el manejo del dolor agudo en pacientes sometidos a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se asocia con la posibilidad de evitar la PACU y recibir el alta confiable en el mismo día. Aunque no es probable que el ahorro en los costos para este procedimiento se logre mediante reducciones en el número de empleados, al extrapolar estos resultados hacia un volumen mayor de toda clase de procedimientos ortopédicos invasivos ambulatorios, podría tener el potencial para generar reducciones significativas en los costos hospitalarios.