Eficacia de técnicas ortodóncicas empleadas en la fase de retracción del segmento anterior

De las nueve relaciones dentales analizadas en el grupo A, sólo cuatro de ellas se acercaron a los valores establecidos como norma en el análisis cefalométrico de Ricketts (cuadros 1 y 2), mostrándose en dos de ellas diferencias estadísticamente significativas. En el grupo B, de las nueve relaciones dentales estudiadas, en siete de los casos los niveles promedio se acercaron a la norma, y de éstas, tres mostraron una diferencia estadísticamente significativa; por lo que de acuerdo a la obtención de la media y desviación estándar, el acercamiento hacia los valores normales fue mayor en la técnica del arco utilitario de contracción de Ricketts modificado en TMA. Esto conllevó a un mejor control del torque y verticalización de los incisivos sobre su hueso basal.

La esencia en el criterio para el empleo de la técnica del arco utilitario de contracción de Ricketts modificado en TMA se basa en la creación de momentos y el equilibrio de las fuerzas, lo que se demostró clínica y radiográficamente en el presente estudio; estos mismos resultados coincidieron con los trabajos de Isaacson, Lindauer y Rubenstein, donde además comprobaron que en este tipo de arco la liberación de los momentos diferenciales actúan proporcionalmente en equilibrio en los tres planos del espacio, lo que directamente fortalece el anclaje posterior, ofreciendo un incremento a la versatilidad del tratamiento. Este sistema biomecánico no puede lograrse en un arco continuo insertado en todos los brackets debido a que las fuerzas y momentos se anularían.(8)

Ambas técnicas mostraron gran reducción de la sobremordida vertical, destacándose la empleada en el grupo B, como se pudo notar en los cuadros 1 y 2, observaciones similares a las obtenidas por Weiland, Bantleon y Drosch, los cuales demuestran que en el grupo donde emplearon el arco continuo, se observó, además de la intrusión, una inclinación apical incontrolada al comenzar el tratamiento; aunque este último punto no se manifestó en el presente estudio. Desde el punto de vista biológico, supone un mayor beneficio a los tejidos comprometidos en la fase de retracción del segmento anterior,(9) por las fuerzas fisiológicas que se utilizan, como se pudo constatar con el arco utilitario verificando que su sistema de fuerzas a nivel de las unidades activas y reactivas son relativamente constantes, resultados que concuerdan con los obtenidos por Braun y Marcotte, ya que al eliminar las fuerzas de fricción y comportarse dicho arco como un resorte seccional, las asimetrías dentoalveolares se pueden corregir más rápidamente. (10)

Es importante señalar que el empleo de registros cefalométricos durante el transcurso de todo el tratamiento permite llevar un monitoreo de cada fase y así valorar las situaciones de cada caso en particular.

Cabe destacar el avance que ha experimentado en todas sus ramas la ortodoncia moderna. De ahí el fuerte impacto que ha ofrecido el desarrollo de las nuevas aleaciones metálicas para la confección estructural y mejoramiento en el comportamiento de los nuevos resortes y arcos ortodóncicos. Esto seguirá promoviendo la versatilidad del tratamiento, a la vez que estimulará hacia futuras investigaciones.(11)