Eficacia de lansoprazol en úlcera gástrica asociada a antiinflamatorios

Eficacia de lansoprazol en úlcera gástrica asociada a antiinflamatorios

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En diferentes tipos de artritis y otras enfermedades del sistema musculoesquelético, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) son el tratamiento de elección; sin embargo, su eficacia se ve empañada por efectos adversos sobre el tracto gastrointestinal, que pueden obligar a suspender el tratamiento. La prevalencia de úlcera gástrica entre pacientes con tratamientos prolongados con AINES es de 10 a 30 veces mayor que en la población general.

Cuando el manejo con AINES debe continuarse a pesar de la presencia de enfermedad ácido péptica, se asocian drogas dirigidas a disminuir la secreción de jugo gástrico, que pueden ser de dos tipos: antagonistas de receptores H2 de histamina, como ranitidina, o inhibidores de la bomba de protones, como lansoprazol.

Para determinar cuál de estos medicamentos tiene mejor resultado, el doctor Naurang M. Agrawal dirigió un estudio prospectivo multicéntrico en Estados Unidos, con 350 sujetos que estaban recibiendo AINES por enfermedades crónicas, a quienes se les documentó por endoscopia la presencia de úlcera gástrica, y se estableció si existía infección por Helicobacter pylori. Distribuidos en tres grupos, se les asignó de manera aleatoria tratamientos diferentes por 8 semanas así: ranitidina 150 mg dos veces al día, lansoprazol 15 mg diarios y lansoprazol 30 mg diarios; ninguno de los pacientes recibió tratamiento para Helicobacter pylori y no suspendieron los antiinflamatorios. Endoscopia y biopsia fueron realizados en las semanas 4 y 8.

El porcentaje de curación de úlcera gástrica fue mayor en individuos manejados con lansoprazol 15 mg/día (P=0,01), y 30 mg /día (P=0,009), que en los tratados con ranitidina; la infección por Helicobacter pylori no tuvo incidencia en los resultados. Además, el estudió mostró tendencia hacia un mejor control de los síntomas, sin que hubiera más efectos adversos, haciendo que éste sea una buena opción para el manejo de úlcera péptica asociada a antiinflamatorios no esteroideos.