Eficacia de la disección de nódulos linfáticos

Objetivo:

El propósito del estudio fue evaluar la eficacia de la disección selectiva del cuello (SND) para el tratamiento electivo de cuellos clínicamente negativos, en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (SCC).

Métodos:

Se llevó a cabo una revisión retrospectiva en 91 pacientes previamente no tratados con T1-4 SCC de la cavidad oral (23), orofaringe (5), hipofaringe (7), laringe(56) y cuellos clínicamente negativos (N0), que fueron sometidos a 126 SND entre Enero de 1990 y Marzo de 1999 en una única institución. Un total de 25 pacientes recibieron terapia por radiación postoperatoria sobre la base de la evidencia histológica de > 2 nódulos positivos, diseminación extracapsular (ECS) y/o la presencia de una lesión primaria avanzada.

Resultados:

En el examen histopatológico, la cantidad promedio de nódulos linfáticos fue de 20.5 por cuello; se detectó enfermedad oculta en 14 (11.11%) de 126 cuellos; de los cuellos con nódulos positivos, 6 (42.85%) de 14 mostraron ECS. El período de seguimiento medio fue de 36 meses.

El índice de recurrencia total (local, regional y distante) fue de 12.8% (11 de 91). En el cuello de un paciente se desarrolló enfermedad recurrente, fuera del campo disecado. No se observó ninguna diferencia en el índice de recurrencia entre los pacientes pN0 y los pN+, así como entre los pN+ con o sin ECS. El índice de sobrevida total fue de 84% (77 de 91), con una diferencia estadísticamente significativa entre los cuellos pN0 y los pN+.

Conclusión:

Al parecer, la SND es una perspectiva diagnóstica pragmática efectiva como procedimiento comprehensivo para la estadificación y el tratamiento de los cuellos clínicamente negativos.