Eficácia das intervenções de e-Health na gestão da cessação do tabagismo em fumantes

O tabagismo é um dos principais fatores de risco para redução da expectativa de vida e incapacidade, enquanto sua cessação é atualmente o único método garantido para reduzir os danos causados pelo vício. Para os fumantes, parar a qualquer momento é benéfico. Se bem-sucedido, pode até prolongar a vida em até 10 anos. No entanto, estudos demonstraram que cerca de 70% dos usuários de derivados do tabaco pretendem parar, mas, devido à sua dependência fisiológica da nicotina, é uma tarefa desafiadora.  

Evidências sólidas demonstraram que as intervenções farmacológicas e comportamentais, usadas isoladamente ou em combinação, aumentam efetivamente as taxas de cessação do tabagismo em adultos. A distribuição de pequenos folhetos detalhando os perigos da nicotina continua sendo uma das intervenções tradicionais, que não demonstrou eficácia significativa. Além disso, o uso generalizado de medicação, suporte presencial ou outras intervenções está associado a altos custos econômicos. Portanto, é necessário um método conveniente, eficaz, de alta segurança, baixo custo e amplamente aplicável para enfrentar melhor este problema de saúde pública global.

O e-health é uma área que utiliza tecnologia de informação e comunicação para apoiar o estado de saúde dos seus utilizadores. Em comparação com a tecnologia presencial, pode responder de forma mais eficiente e com menos gastos de saúde. O seu surgimento proporcionou uma nova maneira para os usuários de derivados do tabaco buscarem apoio. O e-health estendeu o aconselhamento para cessação do tabagismo além dos hospitais e das instalações profissionais de cuidados para cessação do tabagismo, abrangendo fumantes que nunca receberam apoio dessas fontes e proporcionando uma oportunidade de suporte comportamental. Além disso, em comparação com a intervenção presencial, é mais facilmente acessível a qualquer momento e em qualquer lugar.

No entanto, as evidências da eficácia do e-health como intervenção para parar de fumar não foram extensivamente e sistematicamente avaliadas com grandes amostras. Por isso, Li e colaboradores (2024) realizaram uma revisão sistemática e metanálise de estudos que utilizaram a tecnologia de saúde para avaliar o seu apoio na cessação do tabagismo.

Utilizaram os bancos de dados PubMed, Embase e Cochrane Library para pesquisa até dezembro de 2022. Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados (ECR) que compararam o uso de intervenções de e-health e intervenções tradicionais off-line para tratamento de cessação do tabagismo. O desfecho primário foi a taxa pontual de cessação do tabagismo (7 dias e 30 dias), e o secundário foram as taxas sustentadas. Os estudos foram excluídos se não houvesse uma intervenção clara de e-health descrita ou se os resultados de cessação em conformidade com os padrões não fossem claramente relatados. Metanálises de efeitos fixos e análises de meta-regressão foram realizadas nos dados do estudo incluídos para avaliar a eficácia das intervenções.

Foram incluídos 39 artigos com um total de 17.351 participantes elegíveis. Entre eles, 17 usaram mensagens de texto e ligações telefônicas como método de intervenção, enquanto 27 usaram sites e aplicativos móveis. A maioria das intervenções (61,4%) envolveu educação regular sobre cessação do tabagismo e aconselhamento de saúde fornecidos por meio de sites e programas de software. A duração da intervenção variou de 21 dias a 12 meses em todos os estudos, com estudos de curto a médio prazo (21 dias a 3 meses) representando 52,3% do total.

A metanálise revelou que, em comparação com intervenções tradicionais de cessação do tabagismo, as de e-health aumentaram as taxas de abandono pontuais (RR 1,86, IC 95% 1,69–2,04), bem as sustentadas a longo prazo (RR 1,79, IC 95% 1,60–2,00) entre fumantes.

Comparado aos métodos tradicionais off-line, a e-health aumentou a taxa de cessação do tabagismo em 1,86 vezes.

Sendo assim, as tecnologias apresentaram resultados melhores em termos de intervenção em comparação com o cuidado padrão. Isso se deve à diferença fundamental nos métodos entre os dois. A e-health é adaptada para o uso de dispositivos eletrônicos convencionais, lembrando os fumantes a parar através de educação em saúde em páginas da web e aplicativos, além de enviar mensagens de incentivo à cessação do tabagismo por meio de SMS e chamadas. No entanto, em relação à cessação sustentada, as taxas da e-health foram ligeiramente menores do que pontuais.

A análise de subgrupos mostrou que as intervenções de texto e telefone melhoraram significativamente as taxas de abandono a curto prazo de até 7 dias (RR 2,10, IC 95% 1,77–2,48). As de site e aplicativo também tiveram um impacto positivo na melhoria dessas taxas (RR 1,74, IC 95% 1,56–1,94). As diferenças entre as modalidades podem ser atribuídas à diferentes níveis de aceitações.

Sendo assim, as intervenções de e-health podem ajudar efetivamente os fumantes a pararem de fumar. Os diversos métodos de intervenção podem oferecer opções mais convenientes para uma personalização adicional. No entanto, são necessárias pesquisas de acompanhamento adicionais para avaliar a eficácia sustentada das intervenções na abstinência contínua dos fumantes por um período mais longo (superior a um ano).