Efeitos da vacinação contra o HPV sobre o câncer cervical

> Antecedentes

Em 2020, a OMS lançou uma estratégia global para acelerar a eliminação do câncer cervical como um problema de saúde pública, uma das causas mais comuns de morte por câncer em mulheres em todo o mundo. Embora reconheça que os países de baixa renda arcam com o fardo das doenças, a OMS não se esquivou de estabelecer metas desafiadoras.

Onde não existem medidas de controle do câncer, a OMS acredita que a prioridade deve ser imunizar as meninas contra o papilomavírus humano (HPV) para prevenir futuros cânceres cervicais e outras doenças malignas relacionadas ao HPV.

A imunização contra o papilomavírus humano (HPV) com uma vacina bivalente (Cervarix) foi introduzida na Inglaterra, Reino Unido, em 1 de setembro de 2008: a vacinação de rotina foi oferecida a meninas de 12 a 13 anos com um programa de recuperação para mulheres de 14 a 18 anos em 2008-10.

Quantificamos o efeito inicial desse esquema de imunização no câncer cervical e no carcinoma cervical in situ, ou seja, registros de neoplasia intraepitelial cervical grau 3 (CIN3).

> Métodos

Neste estudo observacional, os pesquisadores usaram uma extensão idade-período-coorte do modelo de Poisson para estimar o risco relativo de câncer cervical em três coortes vacinadas em comparação com coortes anteriores que não eram elegíveis para a vacinação contra o HPV.

Dados de um registro de base populacional foram extraídos em 26 de janeiro de 2021 e avaliados para câncer cervical e diagnósticos de CIN3 de 1 de janeiro de 2006 a 30 de junho de 2019 em mulheres com 20 anos de idade 64 anos residentes na Inglaterra. Usaram três coortes vacinadas para explicar as diferenças no ano escolar em que a vacina foi oferecida e sua cobertura nacional.

O ajuste para confusão foi feito urtilizando informações sobre mudanças na política de rastreamento do câncer do colo do útero e eventos históricos que afetaram a incidência dele. Os resultados foram comparados entre modelos com diferentes ajustes para fatores de confusão.

> Resultados

Utilizaram dados de um total de 13,7 milhões de anos de seguimento de mulheres com idade entre 20 e menos de 30 anos.

A redução relativa estimada nas taxas de câncer cervical por idade no momento da oferta da vacina foi de 34% (IC de 95% 25-41) para 16-18 anos (ano escolar de 12-13), 62% (52-71) para idades de 14 –16 (ano escolar 10-11), e 87% (72-94) para idades 12-13 (ano escolar 8), em comparação com a referência de coorte não vacinados.

As reduções de risco correspondentes para CIN3 foram de 39% (IC de 95% 36-41) para aqueles oferecidos aos 16-18 anos, 75% (72-77) para 14-16 anos, e 97% (96-98) para os 12 até 13 anos. Esses resultados permaneceram semelhantes em todos os modelos.

Estimaram que, em 30 de junho de 2019, havia 448 (339-556) menos cânceres cervicais do que o esperado e 17.235 (15.919-18.552) menos casos de CIN3 do que o esperado em coortes vacinadas na Inglaterra.