Efeito da vacinação na transmissão domiciliar de SARS-CoV-2

A vacinação contra a síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) previne a infecção e reduz a gravidade da doença coronavírus 2019 (Covid-19) em pessoas vacinadas.

Os autores investigaram se a vacinação reduziria a transmissão em casa no contexto da infecção pós-vacinação.

Analisou-se os dados do Home Transmission Assessment Data Set (HOSTED), que contém informações sobre todos os casos confirmados por laboratório da COVID-19 na Inglaterra e em que os dados de todas as pessoas que compartilham a doença estão vinculados. Em seguida, os autores associaram a dados sobre todas as vacinas COVID-19 na Inglaterra.

Comparou-se o risco de infecção secundária (definida como um teste positivo para SARS-CoV-2 entre 2 e 14 dias após o teste positivo para o caso índice) entre contatos domiciliares não vacinados de pessoas com infecção por SARS-CoV-2 que receberam pelo menos uma dose da vacina ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford e AstraZeneca) ou BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) 21 dias ou mais antes do teste positivo para risco entre contatos domiciliares não vacinados de pessoas infectadas não vacinadas.

Os modelos de regressão logística foram ajustados com ajuste para idade e sexo da pessoa com o caso índice da COVID-19 (paciente índice) e o contato domiciliar, região geográfica, semana do calendário do caso índice, privação (uma pontuação composta por fatores socioeconômicos e outros fatores), o tipo e tamanho da família. Também se considerou o momento dos efeitos entre os pacientes-índice que haviam sido vacinados em qualquer momento até a data do teste positivo.

Tabela 1

Figura 1: Número de contatos domiciliares e casos secundários de Covid-19, com base no status de vacinação do paciente índice e taxas de probabilidade ajustadas.

Entre 4 de janeiro e 28 de fevereiro de 2021, houve 960.765 contatos domiciliares de pacientes índice não vacinados e houve 96.898 casos secundários de COVID-19 (10,1%). O número de casos secundários de acordo com a situação vacinal do paciente índice e os resultados dos modelos de regressão logística são apresentados na Tabela 1.

No geral, a probabilidade de transmissão domiciliar foi aproximadamente 40% a 50% menor em domicílios de pacientes índice que foram vacinados 21 dias ou mais antes do teste positivo do que em domicílios de pacientes índice não vacinados, os resultados foram semelhantes para as duas vacinas.

A maioria dos pacientes-índice vacinados em nosso conjunto de dados (93%) recebeu apenas a primeira dose da vacina. A avaliação dos riscos de infecção entre os contatos domiciliares de acordo com o tempo de vacinação do paciente índice mostrou efeito protetor quando a vacina foi administrada pelo menos 14 dias antes do teste positivo.

O estudo HOSTED não inclui dados sobre sintomas ou valores de limiar de ciclo e só tem informações sobre casos diagnosticados. Entre os pacientes índice, aqueles que foram vacinados provavelmente apresentavam sintomas menos graves e podem ter sido menos infecciosos do que aqueles que não foram vacinados.

Estudos que envolveram acompanhamento por contato ativo e utilizaram testes sorológicos mostraram taxas mais altas de transmissão domiciliar do que as observadas pelo estudo, pois, pode ocorrer parcialidade se a verificação de caso for diferente entre os contatos domiciliares de pessoas vacinadas e não vacinadas. Os achados relativos ao momento da vacinação dos pacientes-índice são consistentes com os dados anteriores sobre o momento da proteção individual após a vacinação e, portanto, apoiam os achados gerais.

Pode ter havido uma classificação incorreta do índice e dos casos filho, que são determinados com base nas datas dos testes, entretanto, tal classificação errônea tenderia a atenuar o efeito protetor estimado da vacinação. São necessários dados para relatar a redução da transmissibilidade do vírus após o recebimento de duas doses da vacina. Será importante considerar esses achados juntamente com outras evidências emergentes para informar os benefícios da vacinação.