Efecto de la vacunación en la transmisión domiciliaria del SARS-CoV-2

La vacunación contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) previene la infección y reduce la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) en personas vacunadas.

Investigamos si la vacunación reduciría la transmisión en el hogar en el contexto de infección posvacunación.

Analizamos los datos del conjunto de datos de evaluación de la transmisión en el hogar (HOSTED), que tiene información sobre todos los casos confirmados por laboratorio de Covid-19 en Inglaterra y en el que se vinculan los datos de todas las personas que comparten la misma dirección. Luego lo vinculamos a los datos sobre todas las vacunas Covid-19 en Inglaterra.

Comparamos el riesgo de infección secundaria (definida como una prueba de SRAS-CoV-2 positiva entre 2 y 14 días después de la prueba positiva para el caso índice) entre los contactos domésticos no vacunados de personas con infección por SRAS-CoV-2 que habían recibido al menos una dosis de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford y AstraZeneca) o BNT162b2 21 (Pfizer-BioNTech) días o más antes de dar positivo con el riesgo entre los contactos domésticos no vacunados de personas infectadas no vacunadas.

Ajustamos modelos de regresión logística con ajuste por edad y sexo de la persona con el caso índice de Covid-19 (paciente índice) y el contacto del hogar, región geográfica, semana calendario del caso índice, privación (una puntuación compuesta de factores socioeconómicos). y otros factores), y el tipo y tamaño del hogar. También consideramos el momento de los efectos entre los pacientes índice que habían sido vacunados en cualquier momento hasta la fecha de la prueba positiva.

Tabla 1

Número de contactos domésticos y casos secundarios de Covid-19, según el estado de vacunación del paciente índice y razones de probabilidades ajustadas.

Entre el 4 de enero y el 28 de febrero de 2021, hubo 960.765 contactos domésticos de pacientes índice no vacunados y hubo 96.898 casos secundarios de Covid-19 (10,1%). El número de casos secundarios según el estado de vacunación del paciente índice y los resultados de los modelos de regresión logística se muestran en la Tabla 1.

En general, la probabilidad de transmisión domiciliaria fue aproximadamente entre un 40% y un 50% menor en los hogares de pacientes índice que habían sido vacunados 21 días o más antes de dar positivo en la prueba que en los hogares de pacientes índice no vacunados; los hallazgos fueron similares para las dos vacunas.

La mayoría de los pacientes índice vacunados en nuestro conjunto de datos (93%) habían recibido solo la primera dosis de vacuna. La evaluación de los riesgos de infección entre los contactos domésticos de acuerdo con el momento de la vacunación del paciente índice mostró efectos protectores cuando la vacuna se había administrado al menos 14 días antes de la prueba positiva.

HOSTED no incluye datos sobre síntomas o valores de umbral de ciclo y solo tiene información sobre casos diagnosticados. Entre los pacientes índice, los que habían sido vacunados tenían probabilidades de presentar síntomas menos graves y podrían haber sido menos infecciosos que los que no estaban vacunados.

Los estudios que involucraron un seguimiento activo de los contactos y que utilizaron pruebas serológicas han mostrado tasas más altas de transmisión domiciliaria que se observaron en nuestro estudio; el sesgo podría ocurrir si la verificación de casos difiera entre los contactos domésticos de las personas vacunadas y los de las personas no vacunadas. Nuestros hallazgos con respecto al momento de la vacunación de los pacientes índice son consistentes con los datos previos sobre el momento de la protección individual después de la vacunación y, por lo tanto, respaldan los hallazgos generales.

Es posible que haya habido una clasificación errónea de los casos índice y secundarios, que se determinan sobre la base de las fechas de las pruebas; sin embargo, tal clasificación errónea tendería a atenuar el efecto protector estimado de la vacunación. Se necesitan datos para informar la reducción de la transmisibilidad del virus después de la recepción de dos dosis de vacuna. Será importante considerar estos hallazgos junto con otras pruebas emergentes para informar los beneficios de la vacunación.