Efeito da suplementação de multivitaminas e minerais na função cognitiva

Até 2060, cerca de 25% dos americanos terão 65 anos ou mais - um grupo etário com risco elevado de declínio cognitivo e doença de Alzheimer e demências relacionadas (DARD). Estudos demonstraram que pequenoas alterações precoces na função cognitiva podem predizer declínio cognitivo mais grave e ard nas fases mais tardias da vida. A intervenção precoce, como o uso de suplementos de multivitaminas e minerais (MVM), pode retardar esses primeiros sinais de declínio cognitivo.

Um típico suplemento de MVM de amplo espectro contém a maioria ou todos os nutrientes essenciais em concentrações mais baixas  que os suplemntos individuais, visando efeito sobre múltiplas vias biológicas para a saúde cognitiva. Estudos clínicos anteriores examinando suplementos individuais ou combinações em concentrações menores mostraram benefícios limitados ou nulos na cognição nas fases mais avançadas da vida.

Por isso, Vyas e colaboradores (2024) testaram os efeitos da suplementação de MVM na mudança cognitiva na subcoorte clínica de 573 participantes do estudo COSMOS que foram submetidos a avaliações neuropsicológicas detalhadas presenciais no início e após 2 anos.

COSMOS foi um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com desenho fatorial 2 × 2, testando extrato de cacau (500 mg de flavanois/dia) e/ou um suplemento diário de MVM para prevenção de doenças cardiovasculares e câncer entre 21.442 adultos dos Estados Unidos com idade ≥60 anos. Todos os investigadores, examinadores e participantes do ensaio foram mascarados quanto ao grupo de tratamento atribuído. A randomização ocorreu de junho de 2015 a março de 2018; o tratamento randomizado terminou em 31 de dezembro de 2020, e esta foi a data final de acompanhamento.

Dos 603 participantes da COSMOS-Clinic, 573 completaram todos os testes neuropsicológicos. Entre esses, 85,9% realizaram todas as avaliações neuropsicológicas no início e após 2 anos. Entre os participantes que retornaram os questionários de adesão às pílulas do estudo (98% desta amostra), 95,5% e 95,3% no grupo MVM e placebo relataram adesão adequada no primeiro ano, respectivamente. Após 2 anos, esses valores caíram para 90,9% e 90,0% no grupo de intervenção e placebo.

Os participantes do grupo MVM demonstraram benefício modesto na cognição global ao longo de dois anos em comparação com o placebo. Ademais, resultou em uma mudança estatisticamente significativa mais favorável na memória episódica.

Para analisar a importância clínica dos resultados, os autores compararam a estimativa observada do efeito do tratamento com a avaliação dentro do modelo multivariado para um aumento de um ano na idade do participante. Descobriu-se que a suplementação resultou em uma diminuição de 0,025 (desvio padrão) na memória episódica, sendo assim, mante-la por dois anos equivaleria a uma redução de 4,8 anos no envelhecimento cognitivo. No entanto, não houve melhora na função executiva ou atenção ao longo do estudo.

Vyas e colaboradores (2024) demonstraram evidências claras dos benefícios do MVM tanto na cognição global quanto na memória episódica. Quanto à importância clínica, o efeito da suplementação diária pode se traduzir em uma redução do envelhecimento cognitivo em dois anos em comparação com o placebo.

No geral, as descobertas forneceram suporte para os benefícios de um suplemento de MVM na prevenção do declínio cognitivo entre idosos.

Existem bases biológicas para as descobertas, pois combinações de vitaminas e minerais interagem com múltiplas vias biológicas que apoiam a saúde cognitiva, e as suas deficiências podem aumentar o risco de declínio cognitivo.

As descobertas têm importantes implicações para futuras práticas clínicas e pesquisas científicas. Em ambientes clínicos, os suplementos de MVM merecem maior consideração como estratégia de tratamento recomendada para prevenir o declínio cognitivo entre idosos sem demência. Além disso, o seu uso prolongado é seguro, sem efeitos adversos notáveis. Quanto às implicações para pesquisas científicas, investigações adicionais devem confirmar as descobertas entre participantes de origens mais diversas, com uma representação maior da população global.

A suplementação diária de MVM demonstrou benefícios tanto na cognição global quanto na memória episódica. Essas descobertas apoiaram o seu consumo diário na prevenção do declínio cognitivo entre idosos.