Efectos agudos de la hemodiálisis sobre la función endotelial y la elasticidad de las arterias

Las alteraciones en las propiedades funcionales de las arterias contribuyen al aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal en estadio final. Un grupo de investigadores alemanes llevó a cabo un estudio para determinar si la hemodiálisis per se afecta de manera extrema las propiedades mecánicas de la pared del vaso o la función endotelial. 

El método empleado permitió estudiar a 25 pacientes sometidos a una hemodiálisis crónica (media ± error estándar medio (SEM): edad 52±5 años; tiempo de diálisis 63±7 meses; presión arterial 132±4/72±2 mmHg) antes de una sesión de hemodiálisis, inmediatamente después y al día siguiente (HD) de la misma, utilizando un dializador por polisulfona (ultrafiltración 1460±54 ml).  La presión arterial fue medida con un esfigmomanómetro automático y una tonometría por aplanamiento.

Asimismo, fueron registrados el diámetro diastólico final y la distensión de las arterias carótida y branquial a través de un análisis Doppler de frecuencia de los movimientos de las paredes del vaso en modo M, utilizando un sistema Doppler multigate pulsado. La velocidad de la onda del pulso aórtico (PWV) fue medida por un dispositivo automático (Complior®), en tanto la función endotelial fue determinada como una dilatación mediada por el flujo de la arteria branquial (FMD) y comparada con la dilatación independiente del endotelio inducida por nitroglicerina (NMD)

Los resultados obtenidos evidenciaron que la FMD fue del 7.9±1.8% en los pacientes antes de ser sometidos a HD y no cambió significativamente después la misma o durante el intervalo libre de diálisis (6.7±2.1 y  7.1±2.0%, respectivamente; NS). La NMD y  la PWV experimentaron cambios similares (12.6±0.8 m/s antes de HD, 12.8±0.8 m/s después de HD y  11.9±0.7 m/s durante el día sin HD). Sin embargo, la dilatabilidad carótida isobárica no cambió significativamente cuando fue corregida para la presión arterial a través de un tonómetro. De la misma manera, la dilatabilidad de la arterial branquial tampoco evidenció cambios agudos significativos.  

Los investigadores concluyeron que en pacientes que se encuentran en terapia de mantenimiento por diálisis, la hemodiálisis per se no tiene un efecto significativo sobre la función endotelial o sobre las propiedades mecánicas de la pared del vaso arterial.