Efecto disminuido de la homocisteína en diferentes preparados multivitamínicos en pacientes con ESRD

La homocisteinemia ocurre en cerca del 100% de los pacientes con estadio terminal de la enfermedad renal (ESRD) y está asociada a un aumento de la mortalidad y morbilidad.

Para reducir las elevadas concentraciones de homocisteína son fundamentales los suplementos con ácido fólico, vitamina B6 y vitamina B12. Aunque las dosis de vitaminas requeridas para optimizar el tratamiento continúan siendo motivo de debate fueron comparados, en una investigación llevada a cabo en el Hospital Universitario de Magdeburg (Alemania), dos preparados multivitamínicos distintos en las concentraciones de homocisteína en pacientes con ESRD.

Durante un período de 12 semanas los pacientes recibieron tres veces por semana dos tabletas del preparado A (800 µg de ácido fólico, 6 µg de vitamina B12 y 10 mg de vitamina B6), dos tabletas del preparado B (160 µg de ácido fólico, ninguna vitamina B12 y 10 mg de vitamina B6) o un placebo, con control de los niveles de homocisteína total (tHcy) desde el inicio y en las 4, 8 y 12 semanas posteriores. El estudio fue realizado en pacientes con ESRD tratados con hemodiálisis intermitente crónica de mantenimiento.

Los resultados recabados por la investigación reflejaron que el preparado A redujo significativamente la concentración de tHcy (cerca de un 50%), mientras que el preparado B no modificó la concentración de tHcy en comparación con el placebo. A pesar de estos datos, la tHcy no fue normalizada en la mayoría de los pacientes que recibieron el preparado A.

La reducción de la tHcy alcanzada por un complejo multivitamínico que contenía 800 µg de ácido fólico fue sustancial y aún mayor que la reducción reportada en estudios suplementarios que utilizaron dosis más altas de ácido fólico únicamente. Sin embargo, la hiperhomocisteinemia en pacientes con ESRD aparece relativamente refractaria en suplementos multivitamínicos en contraste con los resultados obtenidos de voluntarios sanos.