Efecto de la infusión de levodopa sobre las respuestas de activación motora

Antecedentes:

La mejoría clínica con la terapia con levodopa para la enfermedad de Parkinson (PD), está asociada con cambios regionales específicos en el metabolismo de glucosa cerebral. Sin embargo, aún no se sabe como éstos efectos del tratamiento en el estado de reposo se relacionan con alteraciones en la función cerebral que ocurren durante el movimiento.

En éste estudio, los autores utilizaron PET para evaluar los efectos de la levodopa sobre las respuestas de activación motora y determinar cómo éstos cambios se relacionan con registros en línea de velocidad de movimiento y precisión.
 
Métodos:

Un total de 7 pacientes diestros con PD fueron sometidos a un rastreo con H215O/PET mientras realizaban una secuencia de pasos predecibles de movimiento y mientras observaban la misma demostración y los tonos en pantalla.

Los estudios PET fueron realizados durante los estados de "on" y "off" con una infusión constante de levodopa individualmente calculada; los movimientos fueron cinéticamente controlados bajo las distintas condiciones de tratamiento.

Resultados:

La levodopa mejoró los índices motores UPDRS en estado "off" (34%; p < 0.006) y el tiempo de movimiento (18%; p = 0.001). Los errores espaciales empeoraron durante la infusión de levodopa (24%; p = 0.02). Los registros de flujo sanguíneo cerebral regional (rCBF) concurrente revelaron una mejoría significativa de las respuestas de activación motora de manera bilateral en el putamen posterior (p < 0.001), el tálamo ventral izquierdo (p < 0.002) y el puente (p < 0.005).

La duración del movimiento mejoró con el tratamiento al mismo tiempo que el rCBF aumentó en el glóbulo pálido izquierdo y el tálamo ventral izquierdo (p < 0.01). Contrariamente, el aumento de los errores espaciales se correspondieron con el aumento del rCBF en el vermis cerebelar (p < 0.01).

Conclusiones:

Estos resultados sugieren que la infusión con levodopa podría mejorar aspectos del rendimiento motor al mismo tiempo que empeora otros. Distintos componentes del asa cortico-estriato-palido-talamo-cortical motora y vías relacionadas podrían ser la razón fundamental de la mejoría motora y de los efectos motrices adversos de la terapia con levodopa para la PD.