Efectividad de la vacuna de polisacáridos capsulares del neumococo

Antecedentes:

El Streptococcus pneumoniae es la principal causa de neumonía en pacientes ancianos, pero aún no está claro si el uso de una vacuna de polisacáridos del neumococo altera el riesgo total de padecer neumonía adquirida en la comunidad. En una gran población de ancianos se evaluó la efectividad de la vacuna anti neumocóccica.
 
Métodos:

En este estudio de cohorte retrospectivo, 47.365 pacientes de 65 años de edad o mayores fueron evaluados durante un período de 3 años. Se estudió en primer lugar la hospitalización debida a neumonía adquirida en la comunidad (validada a través de una revisión de las historias clínicas), neumonía en pacientes que no fueron hospitalizados ("neumonía en pacientes ambulatorios" determinada por fuentes de datos administrativas) y bacteriemia neumocóccica.

La asociación entre la vacunación neumocóccica y el riesgo para cada resultado fue evaluado a través de mediciones con modelos de probabilidad proporcional de Cox de multivarianza, con un ajuste por edad, sexo, residentes en geriátricos o no, tabaquismo, condiciones médicas y vacunados o no contra la gripe.
 
Resultados:

Durante el período de estudio, 1.428 miembros del cohorte fueron hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad, 3.061 recibieron un diagnóstico de neumonía ambulatoria y 61 presentaron bacteriemia neumocóccica.

El uso de la vacuna neumocóccica estuvo asociado con una reducción significativa en el riesgo de bacteriemia neumocóccica (tasa de probabilidad, 0.56; 95% IC, 0.33 a 0.93) pero con un riesgo levemente aumentado de hospitalización por neumonía (tasa de probabilidad, 1.14; 95% IC, 1.02 a 1.28).

La vacunación neumocóccica no alteró el riesgo de neumonía ambulatoria (tasa de probabilidad, 1.04; 95% IC, 0.96 a 1.13) o de neumonía adquirida en la comunidad, haya requerido o no hospitalización (tasa de probabilidad, 1.07; 95% IC, 0.99 a 1.14).

Conclusiones:

Estos hallazgos dan prueba de la efectividad de la vacuna de polisacáridos capsulares del neumococo para la prevención de la bacteriemia, pero sugieren la necesidad de estrategias alternativas para prevenir la neumonía no bacteriémica, la cual es una manifestación más común de infección neumocóccica en personas mayores.