Edad de la menarca y riesgo de diabetes y cardiovascular

Un nuevo estudio encuentra que una edad más temprana en el primer período de una niña se asocia con un mayor riesgo de convertirse en una mujer adulta con diabetes tipo 2 y complicaciones cardiovasculares.

Edad de la menarquia, diabetes tipo 2 y complicaciones de enfermedades cardiovasculares en mujeres estadounidenses menores de 65 años: NHANES 1999-2018

Resumen

Antecedentes

La diabetes y las complicaciones de la diabetes están aumentando en los adultos estadounidenses menores de 65 años, mientras que la aparición de la menarquia a una edad más temprana también está aumentando.

Examinamos las asociaciones de la edad de la menarquia con la diabetes tipo 2 entre mujeres <65 años y con complicaciones de enfermedades cardiovasculares (ECV) entre mujeres con diabetes.

Métodos

Utilizando la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición transversal representativa a nivel nacional 1999-2018, se incluyeron en el análisis actual mujeres de entre 20 y 65 años sin cáncer. La diabetes se definió como un diagnóstico de diabetes autoinformado. La ECV se definió como enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular. La edad de la menarquia fue la edad autoinformada de la primera menstruación y se clasificó en ≤10, 11, 12, 13, 14 y ≥15 años.

Resultados

De 17.377 mujeres incluidas en el análisis, 1.773 (10,2%) informaron tener diabetes tipo 2. La edad más temprana en el momento de la menarquia se asoció con diabetes tipo 2 en comparación con la edad media en el momento de la menarquia de 13 años, después del ajuste por edad, raza/etnia, educación, paridad, estado de menopausia e historia familiar de diabetes, tabaquismo, actividad física, consumo de alcohol y índice de masa corporal (p de tendencia = 0,02).

Entre las mujeres con diabetes, la edad más temprana en la menarquia se asoció con un accidente cerebrovascular con un ajuste similar (p de tendencia = 0,03), pero no con la ECV total.

La edad extremadamente temprana en la menarquia (≤10 años) se asoció significativamente con el accidente cerebrovascular (OR ajustado 2,66 (IC del 95 %: 1,07 a 6,64)) entre mujeres <65 años con diabetes con un ajuste similar.

Comentarios

La diabetes y sus complicaciones, como accidentes cerebrovasculares o enfermedades coronarias, están aumentando entre las mujeres estadounidenses menores de 65 años, mientras que al mismo tiempo más niñas experimentan sus primeros períodos más tempranos.

Utilizando datos de 17.377 mujeres de entre 20 y 65 años en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), los investigadores investigaron las asociaciones del inicio del período con el riesgo de diabetes tipo 2 y las complicaciones cardiovasculares asociadas entre mujeres de 65 años o menos.

Descubrieron que las niñas que tenían sus primeros períodos antes de los 13 años tenían un mayor riesgo de diabetes tipo 2 en comparación con aquellas cuyos ciclos menstruales llegaron a los 13 años o más tarde. Entre las mujeres que desarrollaron diabetes tipo 2, las que tuvieron un primer período extremadamente temprano (antes de cumplir los diez años) también tuvieron un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, aunque no de enfermedad cardiovascular en general.

Los autores afirman: "Una posible explicación de la vía puede ser que [estas] mujeres estén expuestas al estrógeno durante períodos más prolongados, y la [menstruación] temprana se ha asociado con niveles más altos de estrógeno".

Qué es lo que ya se sabe

La edad media de las complicaciones de la diabetes está disminuyendo, en paralelo con la edad decreciente de la menarquia en los EE. UU. y en todo el mundo.

La edad de la menarquia se ha asociado con un mayor riesgo de diabetes y de enfermedad cardiovascular (ECV) de forma independiente, pero aún no está claro si la edad de la menarquia es un factor de riesgo de complicaciones de ECV entre las mujeres más jóvenes con diabetes.

Lo que agrega este estudio

La edad de la menarquia parece ser un factor de riesgo temprano de complicaciones por accidente cerebrovascular entre las mujeres más jóvenes con diabetes.

Las edades más tempranas en la menarquia se asociaron con eventos de accidente cerebrovascular prematuro entre mujeres <65 años con diabetes.

Cómo puede afectar la práctica clínica

Las mujeres con exposiciones tempranas, como la menarquia a una edad temprana, deben ser examinadas más a fondo para realizar investigaciones sobre la diabetes y su prevención y estrategias para la progresión de las complicaciones de la diabetes.