Durabilidade dos anticorpos anti-spike em bebês

A maioria dos bebês nascidos de mães vacinadas com COVID-19 apresenta anticorpos anti-spike (anti-S) persistentes aos seis meses, de acordo com uma carta de pesquisa publicada no Journal of American Medical Association.

Lydia L. Shook, MD, do Massachusetts General Hospital em Boston, e colaboradores caracterizaram a persistência induzida pela vacina da imunoglobulina G (IgG) materna anti-S no sangue infantil após a vacinação materna versus infecção natural. As pessoas que receberam uma vacina de mRNA COVID-19 durante a gravidez ou que foram infectadas com o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 entre 20 e 32 semanas de gestação foram inscritas (77 e 12 mães, respectivamente).

Os pesquisadores descobriram que no parto, as mães vacinadas tinham títulos significativamente mais altos, com uma densidade óptica média de 2,03 em comparação com uma densidade óptica de 0,65 (OD450 a 570) para as mães após a infecção. Os títulos médios do cordão também foram maiores após a vacinação versus infecção natural (2,17 vs. 1,00 OD450 a 570).

No total, 98% dos bebês nascidos de mães vacinadas tinham IgG anti-S detectável aos dois meses. O título médio aos dois meses foi de 1,29 OD450 a 570 e correlacionado com os títulos maternos e do cordão umbilical no parto.

Aos seis meses, 57% versus 8% dos bebês nascidos de mães vacinadas versus infectadas tinham anticorpos detectáveis, com títulos médios de 0,33 e 0 OD450 a 570, respectivamente. Não foi observada correlação entre títulos maternos e de cordão umbilical e títulos de anti-S infantil aos seis meses.

“As mulheres grávidas correm um risco extremamente alto de complicações graves da COVID”, disse um coautor em comunicado. “E dado o atraso no desenvolvimento de vacinas para bebês, esses dados devem motivar as mães a serem vacinadas e até mesmo reforçadas durante a gravidez para aumentar as defesas de seus bebês contra o vírus”.

A vacinação contra a doença durante a gravidez gera anticorpos IgG funcionais anti-spike (anti-S) na circulação materna que são detectáveis ​​no sangue do cordão umbilical ao nascimento e podem proteger o recém-nascido e o bebê da COVID-19. 19. Os títulos de Anti-S IgG do cordão umbilical correlacionam-se com os títulos maternos e são mais elevados após a vacinação no final do segundo e início do terceiro trimestre.

Shook et al. (2022) caracterizaram a persistência induzida pela vacina de IgG anti-S materno no sangue infantil e compararam a persistência de IgG anti-S infantil após a vacinação materna versus infecção natural.

O estudo incluiu pessoas que receberam uma vacina de mRNA COVID-19 durante a gravidez ou que foram infectadas com SARS-CoV-2 entre 20 e 32 semanas de gestação, matriculadas em um estudo prospectivo em 2 centros médicos acadêmicos em Boston e matricularam seus bebês neste estudo de acompanhamento realizado de 21 de julho de 2021 a 22 de outubro de 2021.

As pessoas vacinadas ou infectadas entre 20 e 32 semanas de gestação foram inscritas porque estudos anteriores demonstraram transferência transplacentária superior de anticorpos durante essa janela em comparação com a vacinação mais próxima do parto.

Amostras de soro materno e de cordão umbilical foram coletadas ao nascimento. Amostras de soro capilar infantil foram coletadas por dispositivo de microagulhas aos 2 meses após o nascimento para bebês de mães vacinadas e aos 6 meses para bebês de mães vacinadas e mães infectadas com SARS-CoV-2.

Os títulos de anticorpos contra a proteína spike SARS-CoV-2 foram quantificados por ensaio imunossorvente ligado a enzima. As diferenças nos títulos entre os grupos vacinado e infectado no parto e aos 6 meses de idade foram avaliadas pelo teste de Mann-Whitney.

As diferenças nas proporções de bebês com anticorpos detectáveis ​​aos 6 meses foram avaliadas usando o teste exato de Fisher. A correlação entre títulos de parto e anticorpos infantis foi avaliada usando o teste de classificação de Spearman. As análises foram realizadas no Prism versão 9.0. A significância foi definida como um p 2 lados < 0,05. O estudo foi aprovado pelo Mass General Brigham Institutional Review Board e todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito.

Foram incluídas 77 mães grávidas vacinadas e 12 com infecção sintomática por SARS-CoV-2 durante a gravidez. Aos 2 meses, amostras de soro capilar foram coletadas de 49 bebês de mães vacinada. Aos 6 meses, amostras de soro foram coletadas de 28 bebês de mães vacinadas (média, 170 dias após o nascimento) e 12 bebês de mães infectadas (mediana, 207 dias após o nascimento).

As mães vacinadas tiveram títulos significativamente maiores no parto com uma média (SD) de 2,03 (0,47) densidade óptica (OD 450-570) em comparação com as mães pós-infecção com uma média (SD) 0,65 (0,76) OD 450-570 (P < 0,001).

Da mesma forma, os respectivos títulos médios (SD) no cordão foram maiores após a vacinação versus infecção natural: 2,17 (0,50) OD 450-570 vs 1,00 (0,83) OD 450-570 (p < 0,001).

Entre os bebês de mães vacinadas aos 2 meses, 98% (48 de 49) tinham IgG anti-S detectável. O título médio (DP) aos 2 meses foi de 1,29 (0,53) OD 450-570, que se correlacionou com os valores maternos (r = 0,55, P < 0,001) e títulos do cordão (r = 0,43, P = 0,01) no parto.

A vacinação resultou na persistência de anticorpos significativamente maior em bebês. Aos 6 meses, 57% (16 de 28) dos bebês nascidos de mães vacinadas tinham anticorpos detectáveis ​​em comparação com 8% (1 de 12) dos bebês nascidos de mães infectadas (P = 0,005).

Os títulos foram uma média (DP) de 0,33 (0,46) OD 450-570 entre bebês de mães vacinadas e 0 (0,01) OD 450-570 entre bebês de mães infectadas (P = 0,004). Nem títulos maternos (p = 0,23) nem de cordão umbilical (p = 0,05) foram significativamente correlacionados com títulos anti-S infantis aos 6 meses, principalmente porque 43% dos bebês não tinham títulos detectáveis ​​na época.

O estudo descobriu que mais bebês nascidos de mães vacinadas com COVID tinham anticorpos anti-S persistentes aos 6 meses, em comparação com bebês nascidos de mães com infecção por SARS-CoV-2.

Compreender a persistência dos níveis de anticorpos maternos em bebês é importante porque as infecções nessa faixa etária representam uma carga desproporcional de morbidade pediátrica associada ao SARS-CoV-2 e porque as vacinas atualmente não estão planejadas para serem administradas a bebês menores de 6 meses.

As limitações do estudo incluem o pequeno número de bebês, o maior tempo médio de acompanhamento no grupo infectado e o relato de títulos de anticorpos em vez de resultados clínicos.

Embora o título de anticorpos conhecidos por proteger contra a COVID-19 em bebês seja desconhecido, os achados fornecem incentivo adicional para que as grávidas busquem a vacina COVID-19.