Dispositivos de avance mandibular y apnea obstructiva del sueño

Este estudio de corte transversal, placebo controlado y randomizado evaluó la efectividad de un dispositivo de avance (MAA) en el manejo de la apnea obstructiva del sueño (OSA). Un total de 21 adultos, con OSA confirmada, recibieron un dispositivo maxilar placebo y un MAA durante 4-6 semanas cada uno, en un orden randomizado.
Una serie de cuestionarios iniciales y luego del uso de cada dispositivo evaluó los reportes de los compañeros de cama acerca de la severidad de los ronquidos (ruido y cantidad de veces por semana) y la somnolencia de los pacientes durante el día (Puntaje de Somnolencia de Epworth, ESS).

Material y métodos:

El Indice de Apnea-Hipoapnea (AHI) y el Indice de Desaturación de Oxígeno (ODI) fueron medidos al inicio y con cada dispositivo durante estudios individuales del sueño nocturno.
El 79% de los sujetos usó su MAA durante al menos 4 horas por la noche. Un  68% de los sujetos lo hizo durante 6-7 noches por semana. La salivación excesiva fue la complicación más comúnmente reportada. Un sujeto fue incapaz de tolerar el MAA y se retiró del estudio.

Entre los restantes 20 sujetos, el MAA produjo significativamente menores valores de AHI y ODI que el placebo. Sin embargo, a pesar de la frecuencia reportada y el ruido de los ronquidos y que los valores de ESS fueron menores con el MAA que con el placebo, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Conclusión:

Cuando utilizaron el MAA, el 35% de los sujetos con OSA presentó una reducción en el ODI pre tratamiento de 10 o menos, mientras que el 33% presentó un AHI de 10 o menos. El MAA fue menos efectivo en los sujetos con la OSA más severa (ODI pre tratamiento > 50 y/o AHI pre tratamiento > 50).