"Discusiones clínicas en medicina familiar y ambulatoria”

Curso Online
“Discusiones clínicas en medicina familiar y ambulatoria” 

Fecha de inicio: 18 de septiembre de 2009

Fecha de finalización: 27 de noviembre de 2009

Carga horaria total estimada: 60 Hs (6 Hs por semana)

Duración total: 2 Meses

Director: Dr. Esteban Rubinstein
 
Equipo docente: Dr. Matías Deprati, Dra. Micaela Gago, Dra. Karin Kopitowski, Dr. Esteban Rubinstein, Dr. Alberto Velázquez, Dr. Miguel Zárate.

El contenido principal se centrará en el desarrollo de las discusiones. Se abordarán temas como: el manejo de la dispepsia, el cáncer de estómago, el informe de malas noticias, el rol del médico de familia en el cuidado de enfermedades cuyo manejo específico está en manos de otro especialista, el alcoholismo y co alcoholismo, la hipertensión secundaria, la entrevista familiar, el reflujo gastroesofágico, los síntomas difíciles e inespecíficos, la historia personal y el síntoma, el bajo peso en el adulto, el ciclo vital, la litiasis renal, el dolor abdominal inespecífico, la búsqueda de embarazo, el dolor intermenstrual, los hallazgos incidentales en los estudios complementarios, el retraso del crecimiento en la infancia, las infecciones urinarias en la infancia, el eritema nodoso, la tuberculosis, la trombosis venosa superficial y el varicocele.

Informes e inscripción

Inscripción Online: haga click aquí

Gascón 450 - 1er. Piso - Dpto. Docencia e Investigación - Campus Virtual

(54-11) 4959-0200 int. 4518 / 4519

campus@hospitalitaliano.org.ar

Horario de atención: 8.30 a 13 y 14 a 16

 

 
La consulta del médico general y la necesidad
del intercambio con los colegas

Por: Dr. Esteban Rubinstein

La mayoría de las consultas que se realizan en el ámbito de la medicina familiar /general, la clínica médica ambulatoria y la pediatría son complejas. Esto es así no porque las patologías que tienen los pacientes sean particularmente graves, ya que justamente en el ámbito de la práctica ambulatoria muchos pacientes están asintomáticos o tienen problemas comúnmente llamados banales, sino porque en la mayoría de las consultas existe un alto grado de incertidumbre y un importante grado de desacuerdo entre el médico y el paciente.
La incertidumbre se basa en que en gran parte de dichas consultas los síntomas son vagos, no hay una sola enfermedad sino varias, y los aspectos psicosociales están siempre presentes, aspectos para el manejo de los cuales lo que sigue primando es la incertidumbre; en ese sentido, es poco lo que suele ayudarnos la medicina basada en la evidencia en la toma de decisiones.
En cuanto al acuerdo, es habitual que el paciente tenga una agenda (por ejemplo: “quiero hacerme una resonancia de columna porque me duele la cintura y un amigo me dijo que me haga una resonancia”) y el médico otra (“quiero que deje de fumar”), lo que determina que llegar a acuerdos a veces sea difícil y se convierta en un arte complejo.

Por otra parte, en la consulta del médico general está particularmente presente el contexto, que se pone de manifiesto mediante actores que usualmente no participan de la consulta en forma explícita y que el médico tiene que investigar, del mismo modo que investiga los síntomas y signos de las enfermedades. Dichos actores son, entre otros, la familia del paciente, sus amigos, sus compañeros de trabajo, sus experiencias previas en relación con temas médicos y también los medios de comunicación, la publicidad, etc. Todo esto no hace más que abrevar a la complejidad de la consulta ambulatoria.

Si bien a los médicos nos gusta resolver problemas y simplificar lo complejo, la realidad nos muestra que los sistemas complejos son robustos, y tienden a no modificarse, por lo menos en lo que hace a su complejidad. Por lo tanto, consideramos que el médico general tiene que aprender a manejarse con la complejidad y a disfrutar de un trabajo complejo.
Ahora bien, a nuestro juicio, como ante la incertidumbre que rodea a la práctica ambulatorio generalmente no existen respuestas taxativas que puedan encontrarse en la literatura médica y el acuerdo es un arte efímero, consideramos fundamental que el médico pueda compartir lo que le pasa en la atención de sus pacientes con sus pares. Probablemente, este intercambio no provea respuestas que resuelvan la incertidumbre, ni recetas de cocina para evitar el desacuerdo, pero estamos convencidos de que enriquece la tarea del médico y brinda una herramienta básica para acercarse más a sus pacientes.

En ese sentido, el Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano de Buenos Aires promueve el intercambio permanente con los pares mediante encuentros de discusión semanales de pacientes que se sostienen ininterrumpidamente desde hace veinte años.
En esta ocasión el Servicio ha decidido abrir este espacio en forma de un curso realizado a distancia, para todos aquellos médicos clínicos, de familia, generalistas y pediatras que vean pacientes en su consultorio y que les interese aprender a partir del intercambio de situaciones clínicas presentadas por los docentes y dispuestos a disfrutar de la complejidad de las consultas, tolerando la incertidumbre y el desacuerdo.

Dr. Esteban Rubinstein
Director del Curso de “Curso de discusiones clínicas en medicina familiar y ambulatoria” a realizarse en el Campus Virtual del Hospital Italiano.
Director de PROFAM: Programa de Educación Continua en Salud Familiar y Ambulatoria

► Este artículo esta basado en material del curso de “Discusiones clínicas en medicina familiar y ambulatoria” del Campus Virtual del Hospital Italiano de Buenos Aires.
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