Dificultades diagnósticas más frecuentes en intestino delgado y colon

A 20 años de iniciada esta epidemia mundial, todos sabemos cuales son los gérmenes oportunistas y las neoplasias más frecuentes que afectan a los pacientes inmunocomprometidos por el HIV. Mas allá de este dramático aprendizaje es necesario conocer los síntomas que afectan al tubo digestivo ,los hallazgos endoscópicos que podemos encontrar y asociarlos con la búsqueda del agente etiológico oportunista responsable de los mismos con el diagnóstico histológico.

Tratándose del intestino delgado y colon debemos saber que los síntomas dependerán de la variación en la distribución de los agentes etiológicos dentro del tracto intestinal además del status inmunológico del paciente como de la presencia o no de co-patógenos, los cuales pueden jugar un rol importante en la diversidad clínica y patológica.

Tanto en el intestino delgado como en colon los hallazgos histológicos más frecuentes son inespecíficos, debido a que los pacientes HIV + con inmunidad preservada presentan sintomatología asociada a etiología bacteriana o idiopáticas multifactoriales como: HIV , iatrogénicas o alimentarias.

La incidencia de la infección causada por bacterias enteropatógenas en SIDA es desconocida. Varios estudios serán requeridos para demostrar la incidencia y el rol de las bacterias enteropatógenas en la producción de injuria intestinal y diarrea en pacientes con SIDA, así como su respuesta al tratamiento antibiótico.

Estos agentes como Salmonella, Shigella, Yersinia, Clostridium difficile, Campylobacter, Escherichia coli, son tradicionalmente diagnosticadas por medio del análisis de materia fecal y no por el estudio de biopsias endoscópicas.