Dietas com baixo teor de carboidratos e gordura no risco de doença coronariana

Padrões alimentares caracterizados por baixo teor de carboidratos (LCD) e baixo teor de gordura (LFD) são amplamente adotados como estratégias para o emagrecimento. Entretanto, seus efeitos sobre a saúde e o papel da qualidade dessas dietas não são totalmente compreendidos.

Diante disso, o estudo de Wu e colaboradores (2026) examinou as associações dessas dietas, que enfatizam diferentes quantidades e qualidades de macronutrientes, bem como seus índices metabolômicos objetivos, com o risco de doença coronariana (DC) em indivíduos dos Estados Unidos.

Os autores acompanharam 42.720 homens no Estudo de Acompanhamento de Profissionais de Saúde (HPFS) (1986-2016), 64.164 mulheres no Estudo de Saúde de Enfermeiros (NHS) (1986-2018) e 91.589 mulheres no NHSII (1991-2019) para incidência de cardiopatia congénita.

No total, cinco índices de LCD e de LFD foram derivados com base em avaliações de questionários de frequência alimentar (FFQ), cada um enfatizando diferentes fontes e qualidades de macronutrientes, como produtos animais vs. alimentos de origem vegetal, grãos integrais vs. carboidratos refinados, etc.

Durante 5.248.916 anos-pessoa de acompanhamento, foram documentados 20.033 casos de doença coronariana. Ao comparar indivíduos com maiores pontuações de dietas LCD com aqueles com maior ingestão de carboidratos, as razões de risco ajustadas para DC foram 1,05 para LCD geral, 1,07 para LCD animal, 0,94 para LCD de vegetais, 1,14 para LCD não saudável e 0,85 para LCD saudável. Para as dietas com baixo teor de gordura, esses valores foram 0,93 para LFD geral, 0,94 para LFD animal, 0,87 para LFD de vegetais, 1,12 para LFD não saudável e 0,87 para LFD saudável.

As versões saudáveis dos padrões LCD e LFD também foram associadas a níveis mais baixos de triglicerídeos, níveis mais altos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) e níveis mais baixos de proteína C-reativa de alta sensibilidade, além de perfis metabolômicos favoráveis, incluindo aumento de ácido 3-indolpropiônico e diminuição de valina. Por outro lado, os padrões não saudáveis mostraram associações opostas.

Adicionalmente, pontuações multimetabólicas dos índices de ambas as dietas foram derivadas a partir de dados de FFQ por meio de regressões elastic net em 1.146 participantes saudáveis do Lifestyle Validation Study (LVS), subestudo vinculado ao NHS, NHSII e HPFS. Esses índices, demonstram redução da correlação em populações independentes. Ainda assim, mantiveram associações com o risco de DC consistentes com aquelas observadas por meio das avaliações dietéticas baseadas em FFQ.

Em síntese, esses achados ressaltaram o papel central da qualidade da dieta na modulação dos efeitos das dietas LCD e LFD sobre o risco de doença coronariana. As versões saudáveis desses padrões alimentares podem exercer seus benefícios por meio de vias fisiopatológicas comuns, resultando em um perfil de risco cardiovascular mais favorável e, consequentemente, menor risco de DC.

Fonte: Effect of Low-Carbohydrate and Low-Fat Diets on Metabolomic Indices and Coronary Heart Disease in U.S. Individuals | JACC