Diagnóstico del síndrome de bronquiolitis obliterante después del trasplante pulmonar

Objetivos:

Determinar las capacidades diagnósticas del examen de TC dinámica por corriente de electrones de alta resolución (HREB) para diagnosticar el síndrome de bronquiolitis obliterante (BOS) en los destinatarios de trasplante de pulmón. 

Materiales y métodos:

Al momento de los examenes de seguimiento luego del trasplante pulmonar, 52 pacientes fueron examinados por el medio de la prueba de TC dinámica HREB. Se evaluaron signos macroscópicos de enfermedad de la pequeña vía aérea y se la  comparó con la función pulmonar. Para el análisis numérico, la atenuación pulmonar media y su DS fueron determinados y comparados en el curso de las pruebas de función pulmonar.

Resultados:

En el análisis macroscópico, se presentó una atenuación significativa del parénquima  heterogéneo, en ocho de nueve pacientes con BOS manifiesto, y en dos de cuatro pacientes que desarrollaron BOS durante el seguimiento. Trece de 20 pacientes con función pulmonar normal persistente, mostraron atenuación pulmonar homogénea. En el análisis numérico, la atenuación pulmonar media fue significativamente baja en pacientes que desarrollaron BOS durante el seguimiento, que en los pacientes con función pulmonar normal persistente (ambos en espiración e inspiración, p <0,0001). Con un umbral óptimo, la sensibilidad fue del 100% (4 de 4 pacientes) y la especificidad del 90% (19 de 20 pacientes). En los pacientes con BOS en el momento del estudio por TC, la atenuación del parénquima era menos homogénea que en los pacientes con función pulmonar normal persistente (p <0,0001). Con un umbral óptimo, la sensibilidad fue del 78% (7 de 9 pacientes) y la especificidad del 85% (17 de 20 pacientes).

Conclusiones:

La TC HREB dinámica de pacientes receptores de un trasplante pulmonar, se correlaciona bien con el criterio de función pulmonar del BOS en el momento del examen por TC y con la progresión subsecuente a BOS.