Diabetes gestacional y posibilidad de diabetes posterior

Las mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG) se enfrentan a un riesgo sustancialmente mayor de diabetes posterior, según un estudio publicado en Diabetes Care.

Katharine J. McCarthy, Ph.D., MPH, de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, y sus colegas estimaron las diferencias raciales y étnicas en la influencia de la DMG en el riesgo de diabetes y el control glucémico. El análisis incluyó una cohorte de nacimiento final de 336 276 mujeres (2009 a 2017).

Los investigadores encontraron que la incidencia acumulada de diabetes fue del 11,8 por ciento para las mujeres con DMG y del 0,6 por ciento entre las mujeres sin DMG. El riesgo de diabetes con DMG fue más de 11 veces mayor en general (razón de riesgo ajustada, 11,5), con ligeras diferencias observadas por raza y etnia.

Además, la DMG se asoció con una menor probabilidad de control de la glucemia (índice de riesgo ajustado, 0,85), con mayor riesgo entre las mujeres negras (índice de riesgo ajustado, 0,77) y las mujeres hispanas (índice de riesgo ajustado, 0,84).

"Nuestros hallazgos resaltan la importancia de las pruebas regulares de detección de diabetes después de una diabetes gestacional, particularmente en los primeros 12 meses posteriores al parto, que estuvo marcado por la mayor incidencia de diabetes y la menor probabilidad de control glucémico, para facilitar la detección temprana y el adecuado control de la diabetes", dijo McCarthy en un comunicado. "Además de la coordinación de la atención entre los proveedores de atención obstétrica y primaria, la educación de los proveedores sobre la importancia de la toma de antecedentes obstétricos es esencial para facilitar la concientización sobre la diabetes y el control temprano de la glucemia".

Resumen

Influencia de la diabetes mellitus gestacional en el riesgo de diabetes y el control glucémico en una cohorte retrospectiva basada en la población

Objetivo

Las estimaciones raciales/étnicas específicas de la influencia de la diabetes mellitus gestacional (DMG) en la diabetes tipo 2 siguen sin explorarse en grandes cohortes basadas en la población. Estimamos las diferencias raciales/étnicas en la influencia de la DMG en el riesgo de diabetes y el control glucémico en una cohorte multiétnica de mujeres posparto basada en la población.

Diseño y metodología

Los datos de alta hospitalaria y del registro vital para nacimientos en la ciudad de Nueva York (NYC) entre 2009 y 2011 se vincularon con los datos del NYC A1C Registry entre 2009 y 2017. Las mujeres con diabetes inicial (n = 2810) fueron excluidas de una cohorte de nacimiento final de 336 276.

La diabetes mellitus gestacional (DMG) a tiempo para el inicio de la diabetes (dos pruebas de A1C de ≥ 6,5 % a partir de las 12 semanas posteriores al parto) o el control de la glucosa (primera prueba de A1C <7,0 % después del diagnóstico) se evaluó mediante la regresión de Cox con una exposición variable en el tiempo. Los modelos se ajustaron por factores sociodemográficos y clínicos y se estratificaron por raza/etnicidad.

Resultados

La incidencia acumulada de diabetes fue del 11,8 % y del 0,6 % entre las mujeres con y sin DMG. El cociente de riesgos instantáneos ajustado (aHR) del estado de DMG sobre el riesgo de diabetes fue de 11,5 (IC del 95 %: 10,8, 12,3) en general, con ligeras diferencias por raza/origen étnico. La GDM se asoció con una menor probabilidad de control glucémico (aHR 0,85; IC del 95 % 0,79, 0,92), con la mayor influencia negativa entre los negros (aHR 0,77; IC del 95 % 0,68, 0,88) y los hispanos (aHR 0,84; IC del 95 % 0,74, 0,95) mujeres.

El ajuste por el sesgo de detección y las pérdidas durante el seguimiento atenuaron modestamente las diferencias raciales/étnicas en el riesgo de diabetes, pero tuvieron poca influencia en el control glucémico.

Conclusiones

Comprender las diferencias raciales/étnicas en la influencia de la DMG en la progresión de la diabetes es fundamental para interrumpir las disparidades cardiometabólicas del curso de la vida.