Exercícios de alta dose versus baixa dose em pacientes com Osteoartrite de joelho

Resumo

Antecedentes:

Os benefícios de exercícios em pacientes com osteoartrite de joelho estão bem documentados, porém a dose ideal ainda é desconhecida.

Objetivo:

O objetivo do estudo foi comparar o tratamento de exercícios através de diferentes potências (alta e baixa) com relação à função do joelho, dor e qualidade de vida em pessoas com osteoartrite de joelho sintomática de longo prazo.

Métodos:

Um estudo de superioridade controlado randomizado multicêntrico sueco e norueguês com acompanhamento múltiplo até 12 meses pós-intervenção.

Pacientes:

O estudo contou com 189 pacientes com osteoartrite de joelho já diagnosticados, com antecedentes de dor e com diminuição da função do joelho, que foram designados a terapia de alta dose (n=98; 11 exercícios; 70 a 90 minutos) ou a terapia de baixa dose (n=91; 5 exercícios; 20 a 30 minutos).

Intervenção:

Os programas de exercícios foram adaptados aos pacientes de acordo com os princípios da terapia de exercícios médicos. Exercícios globais (aeróbicos), semiglobais (multisegmentares) e locais (articulares específicos) foram realizados 3 vezes por semana durante 12 semanas sob a supervisão de um fisioterapeuta.

Medição:

A pontuação do resultado da lesão no joelho e osteoartrite (KOOS) foi medida a cada duas semanas durante o período de intervenção de 3 meses e aos 6 e 12 meses pós-intervenção.

O resultado primário foi a diferença média nas pontuações KOOS entre os grupos ao final da intervenção (3 meses). Os secundários incluíram a intensidade da dor e da qualidade de vida. A proporção de pacientes com alterações clinicamente importantes mínimas nos resultados primários e secundários foi comparada entre os grupos.

Resultados:

Ambos os grupos melhoraram com o tempo, mas não houve benefício da terapia de alta dose na maioria das comparações. Com a exceção de que a pontuação do resultado de lesão no joelho e osteoartrite (KOOS) para função em esportes e recreação, onde a terapia de alta dose foi superior no final do tratamento e no acompanhamento de 6 meses. Também foi observado um pequeno benefício na qualidade de vida aos 6 e 12 meses.

Limitação:

Não houve nenhum dos grupos de controle que não realizasse os exercícios.

Conclusão:

Os resultados não respaldaram a superioridade de exercícios em altas doses sobre os exercícios em baixas doses no apuramento do estudo. Contudo, foram encontrados pequenos benefícios com alta dose de exercício para a função do joelho em esporte e recreação e para a qualidade de vida.